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自英國醫(yī)學(xué)雜志8月11日稱發(fā)現(xiàn)一種源自印度的新超級(jí)耐藥細(xì)菌以來，“超級(jí)細(xì)菌”事件成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。經(jīng)歷過非典型肺炎(SARS)、禽流感和甲型流感等全球性傳染病帶來的恐慌之后，人們對于類似消息已經(jīng)相當(dāng)敏感。但是，這次事件引起人們關(guān)注的原因不僅在于細(xì)菌的超強(qiáng)耐藥性本身，還在于事件背后若隱若現(xiàn)的利益糾葛。
超級(jí)細(xì)菌易防難治
據(jù)悉，英國加的夫大學(xué)教授蒂姆·沃爾什領(lǐng)導(dǎo)的小組于2009年最早發(fā)表了發(fā)現(xiàn)能抵抗幾乎所有抗生素的“超級(jí)細(xì)菌”的論文，而近來引發(fā)關(guān)注的是他們11日發(fā)表在英國著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀傳染病》上介紹這些細(xì)菌跨國傳播現(xiàn)狀的論文。
這篇論文稱，英國醫(yī)院發(fā)現(xiàn)一種新的超級(jí)耐藥細(xì)菌，感染者曾在印度和巴基斯坦接受過外科手術(shù)。這些細(xì)菌的超強(qiáng)抗藥性來源于一個(gè)名為NDM
-1的強(qiáng)悍基因。只要細(xì)菌體內(nèi)擁有這個(gè)基因并通過它指導(dǎo)合成了相應(yīng)的酶，就可以對除替加環(huán)素和多黏菌素之外的所有抗生素都產(chǎn)生抗藥性，其中有些細(xì)菌甚至對現(xiàn)在所有的抗生素都有抗藥性。
更可怕的是，常見的抗藥細(xì)菌不能將抗藥基因轉(zhuǎn)移給其他細(xì)菌，但是基因NDM-1移動(dòng)性很強(qiáng)，可以散布在多種細(xì)菌中，會(huì)使得多種不同的疾病都難以治療。
據(jù)國外媒體報(bào)道，這種抗藥性極強(qiáng)的細(xì)菌已感染英國、美國、瑞典和法國的個(gè)別居民，一名比利時(shí)男子成為首例由該細(xì)菌致死的病例，而英國衛(wèi)生部就此發(fā)布了警告。法國衛(wèi)生總局17日也表示，法國將對所有曾在國外住院、隨后轉(zhuǎn)入法國醫(yī)院的病人進(jìn)行細(xì)菌的抗藥性檢測，其中就包括這種超級(jí)細(xì)菌。
但是，法國、瑞典和英國等國的醫(yī)學(xué)專家紛紛呼吁民眾不要驚慌。醫(yī)學(xué)專家表示，雖然感染這種細(xì)菌后很難治療，但是這種細(xì)菌是一種感染，不是傳染病，大范圍流行的可能性不大，但人們?nèi)匀粦?yīng)當(dāng)積極預(yù)防。這種細(xì)菌的感染目前主要在醫(yī)院，對于抵抗力沒有下降的普通人沒有很大的威脅，人們應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)體質(zhì)、避免生病住院、多洗手和注意飲食衛(wèi)生，避免超級(jí)細(xì)菌
病從口入。同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒，在發(fā)現(xiàn)攜帶超級(jí)細(xì)菌的病例后及時(shí)將細(xì)菌樣本送檢。
據(jù)悉，中國目前尚未發(fā)現(xiàn)感染這種細(xì)菌的病例。衛(wèi)生部專家已經(jīng)舉行了相關(guān)研討會(huì)，中科院上海藥物研究所也已經(jīng)啟動(dòng)了抗超級(jí)細(xì)菌藥物研究。
禍起抗生素濫用
超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn)再次引起了人們對于濫用抗生素問題的思考。自上世紀(jì)40年代以青霉素為代表的第一批抗生素誕生以來，抗生素濫用已經(jīng)成為一個(gè)全球性問題。超量、超時(shí)、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素都屬于濫用。
有數(shù)據(jù)顯示，中國80%以上的抗生素都屬于濫用。這其中包含醫(yī)患雙方用藥習(xí)慣以及醫(yī)學(xué)知識(shí)普及不夠的原因。許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論大小病都會(huì)先給病人開出抗生素。很多患者認(rèn)為，不給用抗生素就不算治療。例如，冬季很多人都容易感染由病毒引起的急性支氣管炎，這種疾病大約需要十天就能自動(dòng)痊愈，但是七成以上的患者都會(huì)使過抗生素進(jìn)行治療。
由于大量使用抗生素，細(xì)菌很快出現(xiàn)了耐藥性，人們不得不研發(fā)更高級(jí)的抗生素，隨著抗生素藥力的不斷升級(jí)，耐藥性極強(qiáng)的“超級(jí)細(xì)菌”也開始出現(xiàn)。然而，抗菌藥出來后很快就會(huì)出現(xiàn)針對這種抗菌藥的細(xì)菌，但是針對耐藥細(xì)菌開發(fā)新藥則需要十年左右的時(shí)間。
專家表示，單靠開發(fā)新的抗菌藥對抗細(xì)菌并不現(xiàn)實(shí)，最根本的辦法還是要合理使用抗生素。一遇到傷風(fēng)感冒等小問題就去買消炎藥的習(xí)慣相當(dāng)危險(xiǎn)。同時(shí)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)督管理。
歐美等發(fā)達(dá)國家對抗生素的使用監(jiān)管非常嚴(yán)格，懲罰十分嚴(yán)厲，患者很難買到抗生素，美國醫(yī)生一旦被發(fā)現(xiàn)濫開抗生素就可能被吊銷執(zhí)業(yè)資質(zhì)。但是在中國，抗生素的使用到目前還沒有明確的監(jiān)管部門。
除了醫(yī)療行業(yè)，養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素也是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)的重要原因。漁業(yè)、畜牧業(yè)以及家禽養(yǎng)殖中都存在過多使用抗生素的情況。人們長期食用含有抗生素的食物會(huì)導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，因此有些患者可能會(huì)對從來沒有使用過的抗生素產(chǎn)生耐藥性。
說不清的利益糾葛
《柳葉刀傳染病》11日發(fā)表的論文暗示，正在全球蔓延的新超級(jí)細(xì)菌源自印度的醫(yī)院，可能對到印度接受手術(shù)治療的英國病人不安全，并警告人們不要去印度接受醫(yī)學(xué)治療。研究還直接將作為超強(qiáng)抗藥性來源的基因命名為NDM-1(新德里金屬蛋白酶—1)。
該研究認(rèn)為，這種耐藥細(xì)菌是在印度、巴基斯坦和孟加拉國的病人以及一些去印度醫(yī)院治療過的英國病人身上發(fā)現(xiàn)的。研究作者警告說，印度日益發(fā)展的醫(yī)療旅游業(yè)可能成為這種超級(jí)細(xì)菌在全球傳播的擴(kuò)散管道。研究報(bào)告表示，大眾報(bào)刊上呼吁英國病人為節(jié)省英國國民健康服務(wù)(NHS)費(fèi)用而選擇在印度進(jìn)行治療內(nèi)容讓人感到不安，這種提議最終讓NHS付出的成本可能遠(yuǎn)高于短期省下的費(fèi)用。
印度對英國將超級(jí)細(xì)菌的源頭指向印度非常不滿。一些憤怒的議員甚至在印度國會(huì)發(fā)起了議案，稱英國此次言論是一場陰謀。
印度衛(wèi)生部發(fā)表的聲明稱，論文的結(jié)論僅是推論，并無科學(xué)數(shù)據(jù)支撐。印度醫(yī)學(xué)界也對此大為不悅，認(rèn)為NDM-1樣本取自印度清奈(Chennai)和哈雅納(Haryana)省，以新德里命名不僅不恰當(dāng)，同時(shí)樣本數(shù)量太少，不足以說明問題。
印度醫(yī)學(xué)界還認(rèn)為，文章直接警告人們不要去印度接受治療，不禁讓人感到研究背后是否隱藏著更大的利益。
近年來，印度醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)得到了蓬勃發(fā)展。由于印度的醫(yī)學(xué)技術(shù)先進(jìn)，成本卻只有西方國家平均水平的1/5甚至更低，因此印度已經(jīng)成為全球第二大醫(yī)療旅游目的國。數(shù)據(jù)顯示，外國人到印度進(jìn)行醫(yī)療旅游的數(shù)量每年高達(dá)110萬人次。
據(jù)悉，NDM-1基因早在2008年就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)，其根源來自一名曾到印度就醫(yī)的瑞典人所攜帶的細(xì)菌，這名病人經(jīng)過治療后已經(jīng)恢復(fù)健康。后來醫(yī)務(wù)人員又在英國、法國、印度、巴基斯坦和孟加拉國的一些患者身上發(fā)現(xiàn)了這種有超強(qiáng)抗藥性的細(xì)菌。
有醫(yī)學(xué)專家表示，這類具有超級(jí)抗藥性的細(xì)菌在全球各地都曾出現(xiàn)過，名為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的超級(jí)細(xì)菌還在各大洲間傳播過，在非洲甚至更加多見。
衛(wèi)生部下屬的印度醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)表示，這種病菌可能在世界任何地方被發(fā)現(xiàn)，印度會(huì)在國際論壇上堅(jiān)持自己的立場。印度目前正在成立一個(gè)小組，啟動(dòng)控制醫(yī)院感染的登記制度，并發(fā)布綜合監(jiān)測系統(tǒng)的指導(dǎo)方針。
制藥公司的陰謀？
“超級(jí)細(xì)菌”事件爆發(fā)后，印度還將矛頭指向了生產(chǎn)抗生素的制藥公司。印度衛(wèi)生部的聲明稱，這項(xiàng)得出超級(jí)細(xì)菌源自印度的研究是由歐盟、生物醫(yī)學(xué)研究慈善機(jī)構(gòu)威康信托和制藥公司惠氏贊助的，存在利益沖突。惠氏正是據(jù)稱對超級(jí)病菌有效的抗生素替加環(huán)素的生產(chǎn)商。
目前，對超級(jí)細(xì)菌起作用的抗生素被認(rèn)為有兩種，一種是可能有副作用的多黏菌素，另一種是美國惠氏公司生產(chǎn)的替加環(huán)素，而惠氏2009年初已被輝瑞并購。有觀點(diǎn)稱，2006年惠氏公司的替加環(huán)素產(chǎn)品半年中就賺取了2700萬美元，目前這一產(chǎn)品正在被推向全球更多的市場。17日輝瑞公司表示，替加環(huán)素計(jì)劃明年將在中國市場上市。
有報(bào)道稱，研究報(bào)告的主筆人曾得到惠氏的旅費(fèi)贊助，另一位作者接收過來自醫(yī)藥協(xié)會(huì)的贊助并且持有眾多跨國醫(yī)藥公司的股票，阿斯利康公司、輝瑞公司、葛蘭素史克公司及默克公司都名列其中。
但是，惠氏公司表示，公司“未在研究設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)收集、分析和解釋以及報(bào)告撰寫過程中扮演任何作用”，“沒有影響?yīng)毩⒄{(diào)查人員發(fā)起的研究”。
《印度時(shí)報(bào)》15日報(bào)道稱，威康信托也是印度衛(wèi)生部的合作者，顯示研究結(jié)果并無明顯的商業(yè)動(dòng)機(jī)。同時(shí)，惠氏制藥僅提供了2%的經(jīng)費(fèi)。
超級(jí)細(xì)菌事件究竟是不是歐洲醫(yī)藥公司有意為之目前尚缺乏證據(jù)，但事實(shí)卻是，全球股市多支生物制藥企業(yè)股價(jià)在這一事件廣受關(guān)注之后紛紛走高，生物醫(yī)藥板塊整體飄紅。
事實(shí)上，在歷次全球性流行病的爆發(fā)中，制藥公司從來都是最大的受益者之一。例如，在2009年全世界都為之恐慌的甲型流感盛行之際，各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)都紛紛提高警惕，大量采購了疫苗，這其中最大的受益者無疑是制藥公司。
最夸張的情況發(fā)生在法國，為保證法國6500萬人每人可接種一劑至兩劑甲型流感疫苗，法國政府花費(fèi)了8.69億歐元(約合12.5億美元)從疫苗生產(chǎn)商賽諾菲巴斯德公司購得9400萬劑甲型流感疫苗。但是最終只有約600萬法國人接種了疫苗，隨著甲流疫情的逐漸消退，法國不得不著手為剩余的疫苗尋找出路。同樣的情況也發(fā)生在荷蘭、意大利、西班牙和德國等國。
家中細(xì)菌藏何處
家中什么地方細(xì)菌最多？馬桶、水槽還是電腦鍵盤？英國健康衛(wèi)生記者伊絲拉·惠特克羅夫特讓實(shí)驗(yàn)室檢測家中12件物品上的細(xì)菌數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌往往藏匿在意想不到的地方。
環(huán)保購物袋細(xì)菌多
越來越多人出門時(shí)會(huì)記得帶上環(huán)保購物袋。不過，你有沒有想過，這些購物袋里可能隱藏著危險(xiǎn)？
美國一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)消費(fèi)者沒有定期清洗購物袋的習(xí)慣，這會(huì)令他們的健康受到威脅。 |