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　　無論你是否相信，現實就是如此。目前，中國人的醫療保障福利，必須嚴格按照身份不同，劃分為三六九等的不同級別，學者們形象地稱之為“碎片狀”的中國醫療保障體系，它主要包括以下各自獨立、相互分割的四個部分：
　　(1)公費醫療——受益對象為國家工作人員(即行政機關與事業單位的工作人員)，目前，國家工作人員仍然繼續承襲著計劃經濟體制下的公費醫療，并享受著“全免費或全公費醫療”待遇。
　　(2)城鎮職工醫保——受益對象為城鎮企業職工及其他非國家工作人員，它們正在體驗著時髦的“城鎮職工醫保”待遇。
　　(3)城鎮居民醫保——受益對象為城鎮非工作人口(含大學生)，他們擁有“城鎮居民醫保”待遇。
　　(4)新型農村合作醫療——受益對象為農村人口，他們享受著所謂的“新農合”待遇。
　　其實，醫保已是很有尊嚴的一種福利待遇，無論是城鎮職工醫保，抑或是城鎮居民醫保，受益人只要在醫保定點醫院交費窗口瀟灑刷卡，也就一切OK。
　　然而，國家工作人員(包括行政機關與事業單位工作人員)卻始終拒絕進入社會醫保網絡，并一直堅守、固守著公費醫療待遇不肯放手，因為在他們看來，公費醫療不僅是一種“超國民待遇”，而且它還是權貴或特權的象征。在上述四類醫療保障福利待遇的享受中，唯有國家工作人員是不用“個人繳費”的，而后三類公民則必須為其醫療保障待遇而事先“個人繳費”。這正是社會主義公費醫療優越性的最大體現！
　　建國初期，根據1951年政務院頒布的《勞動保險條例》及1953年勞動部公布試行的《勞動保險條例實施細則修正草案》等相關法規、政策，我們建立了“企業勞保醫療制度”，其適應范圍主要是全民所有制工廠、礦場、鐵路、航運、郵電、交通、基建等產業和部門的職工及其供養的直系親屬。集體所有制企業參照執行。職工因病或非因工負傷在企業醫療所、醫院、特約醫院醫治時，診療費、住院費、手術費及普通藥費由企業負擔，貴重藥費、住院的膳食費及就醫路費由本人負擔。勞保醫療制度是對企業職工實行免費、對職工家屬實行半費的一種企業醫療保險制度。
　　與之相對應，根據1952年政務院發布的《關于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業單位的國家工作人員實行公費醫療預防的指示》，我們又建立了“國家工作人員公費醫療制度”。政務院《指示》明確規定國家對全國各級人民政府、黨派、工青婦等團體，各種工作隊以及文化、教育、衛生、經濟建設等事業單位的國家工作人員和革命殘廢軍人，實行公費醫療預防制。醫療費用由各級人民政府領導的衛生機構，按照各單位編制人數比例分配，統收統支，不能分給個人。門診、住院所需的診療費、手術費、住院費、門診費或住院期間經醫師處方的藥費，由醫療費撥付，住院的膳食費、就醫的路費由個人負擔。1952年8月，政務院又將享受公費醫療待遇的人員范圍擴大到在鄉干部和大專院校的在校生。
　　企業勞保醫療制度與國家工作人員公費醫療制度是傳統計劃經濟的產物，直到40年后，隨著社會主義市場經濟體制的確立，我們才開始全面廢除企業勞保醫療制度，并逐步建立企業職工醫療保險制度。
　　1992年，廣東省深圳市在全國率先開展了職工醫療保險改革，從而拉開了對我國職工醫療保障制度進行根本性改革的序幕。黨的十四屆三中全會決定提出要在我國建立社會統籌和個人帳戶相結合的醫療保險制度。為加強對醫療保險制度改革工作的領導，國務院成立了職工醫療保障制度改革領導小組。1994年國家體改委、財政部、勞動部、衛生部共同制定了《關于職工醫療制度改革的試點意見》，經國務院批準，在江蘇省鎮江市、江西省九江市進行了試點。1996年國務院辦公廳轉發了國家體改委等四部委《關于職工醫療保障制度改革擴大試點的意見》，在58個城市進行了擴大試點。1998年11月，國務院在北京召開全國醫療保險制度改革工作會議，1998年12月14日國務院發布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定(國發〔1998〕44號)》，這是國務院在總結各地試點工作經驗的基礎上做出的重大決策。《決定》明確了醫療保險制度改革的目標任務、基本原則和政策框架，要求在全國范圍內建立覆蓋全體城鎮職工的基本醫療保險制度。以國務院國發〔1998〕44號文件的發布為標志，我國城鎮職工醫療保險制度進入了全面發展的新階段。
　　近年來，我們又建立了城鎮居民醫保，并在農村全面推行“新農合”。根據《2009-2011年深化醫藥衛生體制改革實施方案》，從2009年開始取消大學生公費醫療的待遇，并將他們納入城鎮居民醫保行列之中。
　　然而，可惜的是，唯有國家工作人員的公費醫療制度自建立60年來依然是難以撼動的。1989年8月9日，為了加強公費醫療管理， 進一步健全和完善公費醫療管理制度，根據前中央人民政府政務院《關于全國各級人民政府、黨派、團體及所屬事業單位的國家工作人員實行公費醫療預防的指示》有關規定，結合新的情況，制定并頒布了《公費醫療管理辦法》。這一辦法進一步從制度層面強化了公費醫療的優越性、壟斷性和獨占性。
　　早在1998年，國發〔1998〕44號文要求城鎮所有用人單位，包括機關、事業單位、社會團體、企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等)、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險，并且規定，國家公務員在參加基本醫療保險的基礎上，可額外再享受一份醫療補助政策。近年來，要求整合社會醫療資源、徹底廢除公費醫療的呼聲日益高漲，然而，時至今日，公費醫療制度依然固我、難以撼動。
　　事實上，公費醫療制度的特殊存在，它既容易導致社會醫療資源的浪費，更是容易滋生社會腐敗的瘟床，它是社會公平正義的一塊毒瘤。
　　(1)公費醫療是一種近乎“全免費醫療”的超國民待遇。以南昌市公費醫療管理改革暫行辦法為例，從2010年1月1日起，南昌市將實行《南昌市公費醫療管理改革暫行辦法》。該辦法規定：享受公費醫療的人員在就診醫院發生醫療費用后，持醫療發票回單位按門診90%、住院95%報銷，即門診醫療費個人負擔10%，住院醫療費個人負擔5%。(已由就診醫院記賬的15%公費醫療費用回單位不再報銷，個人也不需負擔該費用的門診10%、住院5%)。
　　(2)公費醫療支出由財政全額撥款、并最終由全體納稅人負擔。公費醫療享受者不僅個人不需繳費，而且“公費報銷”無極限，個人自費比例很低，幾乎可以忽略不計；相比之下，醫保不僅個人要繳費，而且還有較高的個人自費比例，每次住院刷卡還有嚴格額度限制，超出部分必須自費。
　　(3)公費醫療往往是“一人生病、全家吃藥”。由于公費醫療的巨大優越性及管理上存在的諸多漏洞，公費醫療經常是“一人享受、全家沾光”，甚至親戚朋友都可以冒名頂替，“免費”享受公費醫療，因為公費醫療報銷只核對醫療收費憑證上的“名字”，甚至不必核查“性別”和“年齡”。
　　(4)公費醫療不僅可以免費看病、“小病大養”，而且還能免費購物或中醫按摩。在醫院賣藥賺錢的年代，公費醫療可以直接從醫院“開藥”，現場換物或購物，包括香皂、洗衣粉、洗發水、手表、眼鏡、枕頭、涼席、E霜、紗布、口罩、假發、圍裙等。然而，在大力提倡國醫中藥的今天，不少中醫院紛紛開設了專門的保健門診、按摩門診、中醫足療等業務，客人在享受保健項目完畢后，還可以就地獲得完全正版、十分正規的醫療收費的報銷憑證，你可以要求寫中藥費用或是西藥費用，總之，公費醫療報銷無所不能，沒有任何障礙。
　　這就是中國特色的公費醫療！這就是國家工作人員所獨享的公費醫療！這樣的公費醫療，不僅嚴重阻撓了社會醫療保險制度的全面推進與改革，而且嚴重浪費了社會醫療資源，極易滋生醫療福利的腐敗現象，因此，公費醫療是社會公平正義的毒瘤，我們必須盡早鏟除它，并將國家工作人員平等地納入到社會醫療保險網絡中來。
　　最后提示：去年，北京市已在全國打響了“廢除”公費醫療的“第一槍”。自2009年5月起，北京市的平谷區在全市率先試行公費醫療并入基本醫療保險改革。全區2萬多名行政機關、事業單位在職職工和退休人員將不再享受公費醫療，全部納入基本醫療保險報銷。北京市享受公費醫療待遇的單位主要分三級，包括中央、市級、區縣級機關事業單位，總人數超過100萬人。2010年，根據北京市政府的要求，公費醫療改革將先行在區縣級機關事業單位進行，年內區縣所屬公費醫療單位都將納入基本醫療保險，預計涉及人數45萬。