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湖南省湘雅二醫(yī)院“暴利藥”事件正在持續(xù)發(fā)酵。據(jù)《法制日報》報道，湘雅二醫(yī)院有關人士稱，醫(yī)院其實也是此事的“受害者”，他們希望媒體“把整個利益鏈條全部揭開”，看看到底是誰把藥品的暴利拿走了。
如果說，以14倍出廠價向患者兜售“暴利藥”的醫(yī)院也是“受害者”，那么施害者又是誰呢？湘雅二醫(yī)院透露，長沙市的省部級醫(yī)院所需要的藥品，都必須通過湖南振湘醫(yī)藥公司進行招標采購。醫(yī)院如果自行從生產(chǎn)企業(yè)采購，就會被認定為違法違規(guī)行為。也就是說，湖南振湘醫(yī)藥公司成了一家典型的具備壟斷地位的藥品批發(fā)企業(yè)。這就使得該企業(yè)有機會調(diào)高蘆筍片等藥物的批發(fā)價，并拿走藥品利潤的大頭。
但事情還不只是那么簡單。湖南振湘醫(yī)藥公司雖然可以為藥品確定壟斷價格，但如果沒有政府部門的大力協(xié)助，醫(yī)院和患者恐怕都不會為此買單。這就需要政府指導價的“幫忙”。可以說，湖南省有關部門為蘆筍片定出的136元的離奇指導價，是振湘公司獅子大開口的前提。振湘公司和物價部門為何達成了高度默契，該公司是否帶有政府背景，以及相關人士是否存在勾結和串通的問題，的確是需要好好查一查的。
但從最新報道看，“暴利藥”事件最深刻的教訓，恐怕還不僅僅在于各個地方的“紅頂公司”對藥品利潤的攫取。湖南省物價局為央視提供了一份蘆筍片的指導價“清單”，它顯示，廣東、黑龍江、陜西、河南等多個省份，都為同一種規(guī)格的蘆筍片定出了駭人的政府指導價，最低的也是出廠價的8倍。這份清單證明，為限制藥價虛高而建立的政府招標采購制度，事實上成了藥價躥升的“幫兇”。這實在是讓人很難想象的事情。
地方政府為藥品定出遠高于出廠價的指導價，存在多種可能性。一種是像湖南省物價局所說，政府工作人員信息收集不全，不掌握某種藥品的出廠價和批發(fā)價，這是工作失誤。但也存在著另一種可能性，那就是，在政府指定的藥品采購企業(yè)的斡旋下，政府機關刻意為某些“賣相”很好的藥品定出高價，從而為壟斷藥企開拓利潤空間。這當然就是習見的權力尋租。揭開蘆筍片的利益鏈條，追問暴利的去向，正是要探究政府定價權在“暴利藥”問題上所應擔負的責任，也就是要追問腐敗的蹤跡。
藥品招標采購制度的本質(zhì)，是要大力削減藥品的流通環(huán)節(jié)，并以政府權力和公信力取代市場無序競爭。但從蘆筍片的蛻變來看，政府指導價似乎比市場競爭價更不靠譜。被政府從市場上收的定價權，更有可能被少數(shù)具有政府“替身”地位的企業(yè)所把持，成為獵取暴利的工具。在這個過程中，權力腐敗也就悄悄地滋生出來。只要人們愿意，從“暴利藥”順藤摸瓜找到幾只黑手，幾乎是輕而易舉的事情。
一粒蘆筍片，讓現(xiàn)行的藥品招標采購制度“門戶大開”。今年年初，湖北省政協(xié)委員劉寶林，向媒體說到基本藥物招標采購制度給他帶來的尷尬：他的企業(yè)所經(jīng)營的藥品，有七成都在政府基本藥物目錄里，但這些藥品的政府招標價絕大部分都比市場價要高。這從另一個側面證明，暴利蘆筍片只是當下醫(yī)藥制度出現(xiàn)嚴重不適的一個縮影。順加15%的制度設計，已經(jīng)讓醫(yī)院出現(xiàn)了“高價藥品偏好”，并產(chǎn)生了逆向洗牌效應，蘆筍片、頭孢類藥品紛紛向高價看齊，這對藥價虛高現(xiàn)象所起到的近乎是揚湯止沸的作用。
“暴利藥”不是湖南獨有的現(xiàn)象。但值得注意的是，國家衛(wèi)生部門和藥監(jiān)部門迄今為止尚未就此做出任何表態(tài)。老百姓為“暴利藥”所付出的巨大成本能否成為藥物制度的“學費”，似乎還有待觀察。 |