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針對百姓“看病難”的痼疾，預約掛號制度終于被正式推出。近日，衛生部《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》最終稿下發，要求從今年11月起，所有公立三級醫院都要開展實名預約掛號服務。衛生部相關負責人明確表示，公立醫院均可與第三方中介合作開展預約掛號，但前提是收費不得高于物價部門規定的標準。
衛生部此次發文，體現出對百姓求醫困境的切實體恤。一直以來，城市大醫院掛號難問題都在困擾著病患，甚至有人為了一張“專家號”而不得不“披星戴月”地徹夜排隊。如今，北京、上海等大城市暴利“黃牛黨”的出現，更是讓正規途徑掛號成為一件難事。實名制預約掛號服務的推出，開辟了與快節奏都市生活相匹配的掛號渠道，有助于對日漸猖獗的“號販子”形成打擊，是為頗具創新意義的管理舉措。
但遺憾的是，此前的實行結果顯示，這一利民之舉的推廣卻并非一帆風順。一方面，中老年人在就醫人群中的占比較大，他們對網絡預約的操作流程和技術較為生疏，傳統排隊掛號仍是他們的首選。央視的一項調查顯示，竟有超過70%的預約號掛不出去。另一方面，現在許多人是異地就醫，而且預約一般在就診的數日前完成，病患有可能在預約的時間里難以抽身就診，從而導致醫院在此項服務中面臨失約率高的窘境。對此，有醫院人士坦言，衛生部只是強調醫院要開展預約服務，但并未就預約診療比例有硬性規定，所以部分醫院傾向于通過少數科室開展預約診療的“應景”方式達標。
事實上，在現有社會醫療資源供求嚴重不均衡的格局下，即便實名預約掛號制度能夠掃除這些現實瓶頸，也僅是一場“零和游戲”而已。在既定的就診量下，預約掛號數量的增加就意味著排隊掛號難度進一步提高，社會總體福利并不會因此而得到改善。更進一步講，在市場經濟下，醫療資源的稀缺讓價格高企成為必然，但社會責任又賦予醫療機構公共產品的屬性，兩者間矛盾的激化必然會滋生出腐敗的灰色地帶。一旦中介預約機構手握掛號資源而市場需求激增，其逾越監管束縛、暗箱操作的沖動便將難以遏制。屆時，這些中介機構極有可能成為“黃牛黨”的新主體，監管部門又將會面臨新的難題。
所以，類似“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的局部革新，并不能從根本上解決百姓看病難的頑疾。新醫改成功的關鍵還在于有效增加醫療資源供給。
目前看來，新醫改強化財政對醫療領域的扶持力度已勢在必行。今年4月，新醫改曾提出未來三年間各級政府需要投入8500億元用于醫改五項重點改革。可見，財政扶持力度已在逐漸加強，但問題是，相對于目前的社會醫療需求，這樣規模的財政投入是否夠用？況且從海外經驗看，英國的病患雖然享受到免費醫療，但卻需要付出漫長等待成本的前車之鑒告訴我們，即便財政扶持下的醫療供給可以公平地為百姓提供服務，但效率問題也難以顧及。所以，當前通過稅收減免手段鼓勵公益性民營醫院發展、完善醫療服務供給結構等舉措，也同樣不可或缺。
一旦在財政扶持與民營經濟介入等力量的共同作用下，醫療服務供給得到有效擴容，就醫過程中“號少人多”的矛盾才能夠得到真正緩解。
（作者系第一財經頻道主持人，經濟學博士） |