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| 2007-04-23 瓏銘 來源:上海證券報(bào) |
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在“甌江經(jīng)濟(jì)學(xué)名家系列講座暨首場學(xué)術(shù)講演”上，北京大學(xué)副校長、北大中國經(jīng)濟(jì)研究中心副主任海聞教授表示，目前的醫(yī)療改革不是要一味地把藥價(jià)降下來，不是把貴變成便宜，而是“誰來承擔(dān)”的問題。他建議適當(dāng)提高醫(yī)生工資，“這并非是要高薪養(yǎng)廉，只需給一個(gè)醫(yī)生一年10萬，使其不用為生活操心，從而遏制醫(yī)療創(chuàng)收的現(xiàn)象。”
如果海聞教授的理論成立，屢禁不止的醫(yī)療創(chuàng)收問題就可以迎刃而解了。然而，這種邏輯卻有一個(gè)重要的前提，即醫(yī)療創(chuàng)收的目的都是為“生活操心”，否則，結(jié)論便站不住腳。遺憾的是，恰恰是這個(gè)重要的前提存在嚴(yán)重漏洞———許多醫(yī)療創(chuàng)收行為并非基于為“生活操心”，因?yàn)槟軌蚋汜t(yī)療創(chuàng)收的人鮮有生活不下去的。
而且，一些醫(yī)生搞醫(yī)療創(chuàng)收的收入也非10萬所能打住。據(jù)《市場報(bào)》報(bào)道，“每個(gè)進(jìn)口人工關(guān)節(jié)價(jià)格3萬元，回扣估計(jì)在6000元到9000元之間”。“大醫(yī)院骨科主刀醫(yī)生回扣的衡量標(biāo)準(zhǔn)是一天一萬元，是除了心臟介入手術(shù)主刀醫(yī)生外，回扣收入最高的醫(yī)生”。面對這種巨額回扣，年薪十萬又算得了什么？
盡管海聞教授否認(rèn)給醫(yī)生年薪十萬是“高薪養(yǎng)廉”，但其思路其實(shí)與“高薪養(yǎng)廉”并沒有實(shí)質(zhì)性區(qū)別。我國從早就進(jìn)行過“高薪養(yǎng)廉”的嘗試。在宋朝，官員腐敗現(xiàn)象嚴(yán)重，王安石把原因歸結(jié)為“方今制祿，太抵皆薄”，“方今士大夫所以鮮廉寡恥，其原亦多出于祿賜之不足”，于是，宋朝廷連續(xù)數(shù)次提高官員俸祿，到宋朝后期官員的俸祿平均下來已是宋初的八倍左右。然而，官員腐敗依然嚴(yán)重，最終導(dǎo)致了宋王朝的滅亡。清朝在“高薪養(yǎng)廉”方面做得更徹底，雍正皇帝設(shè)立了“養(yǎng)廉銀”制度，“養(yǎng)廉銀”比官員正常薪水高出最高達(dá)20余倍，照樣導(dǎo)致了“一年清知府，十萬雪花銀”的結(jié)局。
這說明，如果沒有制度對官員的行為進(jìn)行制約，“高薪”也養(yǎng)不了“廉”。事實(shí)上，在我國，醫(yī)生的收入水平是在社會(huì)平均收入水平之上的。醫(yī)療行業(yè)在“2005年十大暴利行業(yè)排行榜”中高居第二，一種藥品從進(jìn)價(jià)到患者手中，能否加價(jià)幾倍甚至幾十倍，有多少醫(yī)生清貧到了為“生活操心”的地步？
有人舉出新加坡的例子，其實(shí)，從上世紀(jì)80年代開始，新加坡才逐步提高公務(wù)員工資。因此，新加坡的“廉”并不是“高薪”養(yǎng)出來的，都是制度養(yǎng)出來的。制度加高薪，成為確保新加坡成為世界上最廉潔國家的保障。
目前，我國尚沒有嚴(yán)厲的制度能夠確保醫(yī)務(wù)人員不收紅包，不收回扣，這導(dǎo)致醫(yī)療領(lǐng)域腐敗盛行，醫(yī)生回扣得到的收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其正常工資收入，在這種情況下，即使給醫(yī)務(wù)人員年薪十萬，也不足以消除其通過不法手段謀取利益的欲望。我們所應(yīng)做的是嚴(yán)厲懲處醫(yī)療腐敗，當(dāng)醫(yī)療腐敗能夠在制度的力量下淡出人們的視野———至少也應(yīng)大幅度減少的情況下，才能談“高薪養(yǎng)廉”的話題。
令人匪夷所思的是，海聞教授還對政府干預(yù)市場提出了嚴(yán)厲批評，批評國家調(diào)控房地產(chǎn)市場的措施“在某種程度上是歷史的倒退”。這是一種危險(xiǎn)的傾向。在市場失靈的情況下，政府必須嚴(yán)厲干預(yù)市場，打擊腐敗行為，否則，市場只會(huì)更亂。
學(xué)者應(yīng)走出死搬硬套的理論框架，應(yīng)該結(jié)合中國國情，對問題作出正確的判斷，拿出有建設(shè)性的建議，而不是紙上談兵，誤導(dǎo)社會(huì)。 |
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