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●首次確立基本公共衛生服務均等化目標
●逐步建立覆蓋全民的基本醫療保障制度
●建立基本藥物制度，遏制虛高藥價
●增設藥事服務費，推行醫藥分開
●管辦分開，轉換政府職能
●探索注冊醫師多點執業
6日，《中共中央
國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》正式出臺。這是一部為了建立中國特色的醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務遠大目標的綱領性文件。
理念創新：基本醫療衛生制度成為公共產品
《意見》要求：以人人享有基本醫療衛生服務為根本出發點和落腳點，從改革方案設計、衛生制度建立到服務體系建設都要遵循公益性的原則，“把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供”。
對此，深化醫藥衛生體制改革部際協調小組辦公室主任胡祖才說，這為深化改革明確了方向和目標，為解決群眾反映強烈的突出問題，人人享有基本醫療衛生服務提供了制度上的保證。
北京大學教授李玲認為，這是我國第一次明確從“基本制度”的高度保障人民健康，對醫療衛生事業具有劃時代的里程碑意義。作為公共產品的制度，必然覆蓋全民、公平享有，而且制度一旦確立，就是長期穩定的。
全民醫保：最高支付限額提高到收入6倍以上
根據《意見》，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫療保障制度，首次實現醫保的全覆蓋。國家還將把關閉、破產企業和困難企業職工、大學生、非公經濟組織從業人員和靈活就業人員納入城鎮職工或居民醫保范圍。
明年，各級財政對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元，增幅為50%，并逐步提高政策范圍內的住院報銷比例和門診費用報銷范圍和比例。
另外，城鎮職工或居民醫保最高支付限額分別逐步提高到當地職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右，新農合最高支付限額逐步提高到當地農民人均純收入的6倍以上。
國務院發展研究中心社會發展部部長葛延風表示，建立覆蓋全民的醫保制度，目的在于實現醫藥費用的合理分擔，這是解決老百姓“看病貴”最核心的措施。
他說，“如果人人都有醫療保障，個人付費比例大幅度降低或者不付，就沒有人會喊‘貴’。”同時，醫保覆蓋全民也是實現社會公平的重要手段。
首次確立基本公共衛生服務均等化目標
從今年開始，國家“逐步向城鄉居民統一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務”，逐步縮小城鄉居民基本公共衛生服務差距，力爭讓群眾少生病。
同時，國家將免費給15歲以下人群補種乙肝疫苗，為3歲以下嬰幼兒做生長發育檢查，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病等人群提供防治指導等服務。
李玲認為，“均等化”意味著每個人，不論性別、年齡、種族、職業、收入水平等，都享受同樣的基本公共衛生服務。
建立基本藥物制度遏制虛高藥價
我國正制定國家基本藥物目錄，估計將有數百種，其中包括中藥。
我國有6000多家制藥企業，美國也就10多家。我國藥廠低水平競爭問題嚴重，生產、流通不規范，是造成藥價虛高的重要原因之一。實施基本藥物制度，對醫保藥物將實行統一招標、配送，將規范藥品流通。
增設藥事服務費推行醫藥分開
《意見》指出，通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫療服務價格和增加政府投入等措施完善公立醫院補償機制。
藥事服務費主要用于補償其向患者提供藥品處方服務的合理成本，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。
管辦分開 轉換政府職能
《意見》提出從強化公立醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索政事分開、管辦分開的多種實現形式。
胡祖才認為，上述改革將明確醫院所有者和監管者的責權，解決政府衛生行政部門既辦醫院又管醫院的問題，有利于多元化辦醫和加強對公立醫院的監管。
多點執業改革破冰
《意見》提出“研究探索注冊醫師多點執業”，這意味著我國醫師制度的重大變革，有助于促進人才合理流動。
煤炭總醫院院長王明曉表示，我國醫療人才管理是封閉式的，醫師為醫院所有，人才流動受制約。醫師多點執業一方面可以增加醫務人員的經濟收入，而且自身價值也得到社會認可，另一方面也使得基層群眾能就近得到較高質量的醫療服務。醫師多點執業對醫院的發展來說可能會有一些影響。多點執業目前主要是外出做手術，如果術前術后配合不好，將難以保證醫療安全和質量。
[相關文章]新醫改方案出臺對醫藥板塊整體影響不大
本報訊
很多分析人士認為，在經濟寒冬的今天，新醫改方案出臺是利好消息，會對醫藥板塊產生積極影響。但也有市場人士認為，由于該預期利好消息已消化殆盡，所以對醫藥板塊整體影響不大。
對此，中國醫藥企業管理協會常務副會長于明德曾預計，2009年醫藥行業利潤增長幅度不會低于20%。根據記者了解，目前很多PE（私募股權基金）和VC（風險投資）已經把目光集中在醫藥衛生領域。
[相關文章]公立醫院改革最難
"政府買服務"將成突破口
新華社北京4月6日電
公立醫院改革一直被視為醫改的最大難題。6日發布的修訂后的《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出推進公立醫院補償機制改革，采取政府購買服務新模式，專家表示，這是推進公立醫院改革的一次全新突破。
[相關文章]世界衛生組織等認為:我國醫改藍圖符合國情
據新華社北京4月6日電
世界衛生組織和世界銀行駐華代表處官員和專家6日高度贊揚我國剛剛出臺的醫藥衛生體制改革藍圖，認為政府重視改善基層群眾的醫療衛生條件，這是符合中國國情，具有中國特色的改革方案。
在談到《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出“逐步實現人人享有基本醫療衛生服務”等目標時，世界衛生組織駐華代表處官員薩莉·巴伯博士說，《意見》著眼于為全體中國人公平地提供基本醫療衛生服務，值得稱贊。
[相關文章]社會資本依法興辦非營利性醫療機構將受鼓勵
據新華社北京4月6日電
6日公布的《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》指出，國家鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業，積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。
為此，《意見》要求有關方面“抓緊制定和完善有關政策法規，規范社會資本包括境外資本辦醫療機構的準入條件，完善公平公正的行業管理政策”。
網言網語
●大樂城：這次醫改最大亮點應該是在“醫療服務均等”、“全民醫保”上，最大受益者應該是農民。
●依舊桃：醫改的兩個關鍵點，1，醫藥分開，改變利益分配模式，國立醫院為非盈利醫院，這是很多國家的模式，比較容易實行。2，利益補償，國立醫院是現在醫療行業的主體，當國營醫療機構不贏利后，醫護人員的勞動補償就必須有國家負擔，國家的投入是否足夠，是最大的問題。所以，不論多少問題，最終都要歸結到：在國，投入的大小，在民，醫護人員是否合作。
●億萬年37：剛粗粗看了一下醫改新方案，感覺沒有什么新意，主要是沒有明確中央財政的投入，這僅僅是一個依靠行政命令壓抑藥價的文件而已。
●我愛青天白云：嚴格使用基本藥物和醫療器械是新醫改的亮點，現在的大醫院的醫生在這方面是“八仙過海，各顯神通”，都不會用基本藥物了。
●藍晨：醫療改革關系到中國和諧社會的建設，我支持醫改，但我希望這次醫改能真正集合中國人民的智慧，走出一條中國特色的醫改道路，解決人民看病難和貴的根本問題。我覺得醫院、藥店應該用“無形的手”來主導，同時加上政府“有形的手”，對醫療實行宏觀調控。
●雪山人：公立、私立醫院多元化醫改方案是正確的，全部公立辦醫將成為死水一潭，只有競爭老百姓才能得到實惠。
●世界真奇妙002：要防止醫改中的腐敗，防止好事辦不好。 |