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一千多平方米的小樓、裝修一新的診室和病房——這是記者近日在遼寧省沈陽市康平縣看見的鄉鎮衛生院一景。這些個人承包的衛生院，在中央預算內專項資金(國債)、地方財政配套資金的幫助下，大大改變了以往業務用房短缺、設備陳舊等狀況。不過，記者調查后卻發現，鄉鎮衛生院承包后漏洞百出。
衛生院門庭冷落
上午十點，康平縣東關衛生院內的患者只有三人。一位婦女抱著孩子在一樓看病，還有兩位婦女拿著單據、不緊不慢地走在樓道里。藥房也空無一人，防�？啤z驗科的幾個醫生不是湊在一塊聊天，就是攤開報紙打發時光。七間病房，只有兩間運轉著，其余五間病房用大鎖栓著房門。透過病房的玻璃窗口，僅見屋內兩三張病床，地面一片狼藉。該院院長高海明告訴記者，三層高的衛生院里，第三樓的房間幾乎全閑著。
下午兩點半，方家屯中心衛生院里，僅住著兩名患者。其他診室內空無一人，連醫生也不知去向。原來，兩人都是手術后留院觀察的患者。他們告訴記者，醫院蓋得挺漂亮，但農村人擔心花錢多，手術后都不愿在醫院里多停留。
記者了解到，這兩家衛生院都已被個人承包了。可是，承包后的衛生院，并沒出現欣欣向榮的景象，依然是一片落寞。方家屯鎮鎮西村三組農民趙淑媛告訴記者，去醫院花費太高了。即使醫院打出新型農村合作醫療的牌子，農民也不愿意去看病。
承包費竟由資金缺口費而定
康平縣現存的衛生院有五家，其中四家已被個人承包。四家衛生院的承包費用與基礎建設費的缺口緊密相關。
2004年，中央在全國啟動國債資金項目，支持和引導農村衛生服務體系的建設，并要求各地財政給予支持。2005年，沈陽市衛生局利用國債資金和市政府補助資金，對康平縣五家衛生院進行翻建、擴建改造，建設規模均超過了1000平方米。
康平縣衛生局局長田志剛告訴記者，衛生院的產權屬于縣政府所有，個人享有經營權。一般而言，個人先與縣政府簽訂個人承包衛生院的協議。然后，按照國債標準來設計衛生院。最后，通過招投標程序確定施工公司。讓人驚奇的是，這四家衛生院的承包費用，竟然由國債項目的資金缺口費來決定。
記者了解到，這四家衛生院利用國債或地方財政搞基礎建設，在各項行政收費減免、土地、城建、環保等部門為其大開綠燈的情況下，其建設資金缺口都高達數十萬元。東關衛生院擴建1000平方米，國債資金出了55萬元、市政府補助15萬元，可實際造價為100萬元，還差30萬元。北四家子中心衛生院翻建1069平方米花了142萬元，利用國債資金45萬元、市政府補助資金25萬元，差額72萬元。方家屯中心衛生院1069平方米總造價高達160萬元，資金缺口竟有100萬元。
縣政府將資金的缺口費，劃作了鄉鎮衛生院的承包費。高海明告訴記者，為承包東關衛生院，他咬牙向銀行貸了30萬元。趙雷是方家屯中心衛生院的院長，自己也掏出了100萬元。
業內人士指出，康平縣這種一次性繳納巨額承包費的方式不合常理。據介紹，常見的承包經營方式采取承包人繳納一定量的風險抵押金，然后每年上繳一定的承包費用，承包結束后退還風險抵押金。
承包合同竟是一本糊涂賬
承包期滿后，利潤如何來分配？院長們稱，可能將從衛生院的賬本上劃出部分資金。但奇怪的是，記者發現，承包人與縣政府之間的承包合同竟是一本糊涂賬。
當記者分別向田志剛、高海明、趙雷提出查閱承包合同時，有的稱合同規定太籠統，沒說什么；有的說合同根本沒有書面形式，只是一個口頭約定。至于每年承包費用為多少、還款方式、承包期滿后的事項等具體問題，他們都說不太清楚。
遼寧省衛生經濟學會會長于潤吉指出，鄉鎮衛生院是政府實行一定福利政策的社會公益事業，公益性排在第一位。可承包的結果是承包者為了收回全部投資甚至獲得更大的利益，只好將危機轉嫁給醫院職工和患者。一方面，壓低醫生工資；另一方面，對職工實行保底工資加上效益工資分配政策，鼓勵醫生開單提成，最終損害了患者的利益。更為嚴重的是，鄉鎮衛生院普遍不提取固定資產修購基金。承包者通過增加業務收入、壓低人力成本、不提取固定資產折舊費三種方式來擴大收支結余，利潤全落入了承包人的腰包。
針對衛生院承包后出現的這些情況，于潤吉指出，鄉鎮衛生院不能“承包承包，全部揣進個人腰包”，應堅決取締醫生開單提成，減輕農民就醫負擔。此外，衛生院也應嚴格執行《醫院財務制度》，對固定資產按規定提取修購基金。 |