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醫療保險，在韓國統稱為“健康保險”。新年伊始，韓國國民健康保險公團獻給全民的第一句話是：“祝新年健康幸福。”韓國人普遍認為，這種健康保險制度體現了人的尊嚴、價值以及追求健康和幸福的權利。
韓國醫療保險制度為何深受國民的歡迎和愛戴？記者來到執行醫療保險的核心機構——國民健康保險公團進行采訪。公團理事長李在庸介紹說，韓國的健康保險始于１９７７年，經過１２年的努力，于１９８９年擴大到全民，并形成了一套頗具特色的多層次服務保障體系。如今，沒錢進不了醫院和沒錢被排斥于治療之外的現象已不復存在。社會健康保障體系，增進了國民的健康，促進了社會的發展和穩定。
韓國一年醫療保險金額約２３０億美元。資金來源分三大部分：一、個人、機關、企業繳納的醫保費約１８０億美元；二、政府財政支援約３０億美元；三、從國家煙草收入中拿出２０億美元補貼醫保。韓國目前加入醫保的人數約為４７００萬人，占總人口的９６％左右。剩余的４％，屬于無收入和無財產者，由國家負責包干。
韓國多層次服務保障體系的特點十分鮮明。國民健康保險公團成振永介紹說，這一體系的立足點是，通過對所得的再次分配，確保人人享受均等的醫療健康服務。
醫保費用——按“得”繳費
在醫保費用上體現多得多繳、少得少繳、不得不繳的多層次原則。韓國醫保費繳納的比率是平均月收入的４．７７％，職工平均每月每人為５６００韓元（約６美元），農民每月平均為２６００韓元。但每人繳納的保費卻是多層次的。例如，普通公務員和職工繳納時，政府、企業和個人各出５０％。而政府機關或企業的主要領導等高薪階層則必須按比率全額繳納。收入最高者每月需繳納１５０萬韓元，收入最低者每月則繳納２８００韓元，相差５００倍。對于收入不穩定的個體勞動者、農民、偏遠地區居民以及困難戶、６５歲以上的老人則減免１０％至５０％的保費。兒童、學生、失業者、殘疾人等無收入者可免費掛在戶主的名下，享受醫保。如家庭成員中無一人就業，全家可編入國家負擔的醫保中，享受一切醫保待遇。
醫保服務——按需分配
在醫保服務上，實施多層次服務，確保人人獲得實惠。加入醫保的人就醫時，個人只交納全部醫療費用的４０％，其余的由國民健康保險公團支付。產婦未能在醫院生孩子時，國民健康保險公團則給予２５萬韓元的補助。葬禮時，公團也會給予２５萬韓元補助。患者在醫院一個月內的醫療費超過１２０萬韓元時，公團補助５０％，６個月超過３００萬韓元時，超額部分由公團全部承擔。殘疾人購買輪椅、助聽器等器械時，公團出資８０％。每兩年實施一次全民免費身體檢查，在進行專門癌癥檢查時，個人只出２０％的費用。隨著社會的老齡化，國民健康保險公團從２００４年起開展了對慢性疾病患者的上門陪護等服務。陪護費用政府出３０％，個人出２０％，其余由保險公司支付。
醫療收費——按規核對
多層次制約醫療費用上漲，確保國民享受廉價、優質的醫保服務。韓國國民健康保險公團和健康保險審查評價院是韓國保健福祉部直屬的兩大政府專門機構，其一項重要職能是制約醫療費的上漲。公團每年都與全國各級醫院和醫藥商簽訂療費用合同，對每項藥品、每項治療都定下全國統一價格，并實行醫、藥分離。醫院只出處方，藥品則到藥店購買。醫院收費是否合理，由獨立的健康保險審查評價院進行審核，如醫院出現做假或抬高費用，則通報醫院和公團，公團則切斷醫院主要經費來源，即拒絕向醫院交付應交納的６０％保費。為杜絕醫療費用的上漲和保證優質服務，公團還開設了號碼為１５７７—１０００的舉報熱線、網站和１７８所遍及全國的服務中心。舉報情況屬實，醫院需向患者賠償所多交納的資金。
李在庸告訴記者，韓國的醫保通過多層次服務，走出了一條保費價格低廉合理，服務質量高，惠及全民健康的道路。目前的課題是如何把醫療和預防結合起來，為使國民真正成為健康的主人做出貢獻。 |