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到２０１１年，我國醫藥市場價格秩序要逐步好轉，藥品價格趨于合理，醫療服務價格結構性矛盾明顯緩解
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到２０２０年，醫藥價格能夠客觀及時反映生產服務成本變化和市場供求
中國新醫改，一場曠日持久的起草與爭論后，目標終明確。11月23日，三部門聯合提出中國醫藥價格改革的近期和長期目標，而初衷仍是解決老百姓“看病難、看病貴”的問題。
“到２０１１年，我國醫藥市場價格秩序要逐步好轉，藥品價格趨于合理，醫療服務價格結構性矛盾明顯緩解；到２０２０年，醫藥價格能夠客觀及時反映生產服務成本變化和市場供求。”昨日，國家發改委、衛生部和人力資源社會保障部聯合發布《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》（下稱《意見》），提出了醫藥價格改革的近期和長期目標。
《意見》明確，到２０２０年要建立起科學合理的醫藥價格形成機制和完善的醫藥價格管理體系。
界定政府管理藥品 縮小價差
值得注意的是，《意見》對政府管理藥品的范圍進行了界定，規定政府管理藥品價格的重點是國家基本藥物、國家基本醫療保障用藥及生產經營具有壟斷性的特殊藥品。其他藥品實行市場調節價。
同時，《意見》特別提到，對于實行政府指導價的藥品，生產經營單位在不突破政府規定價格的前提下，根據市場供求情況自主確定實際購銷價格。同時，政府不根據特定的藥品生產企業擬定藥品價格，而按照藥品通用名稱制定統一的指導價格。對于已針對特定企業制定的價格，并且與統一指導價有較大價差的，特定企業要加大調整力度，逐步縮小價差。
為了鼓勵藥品的研發創新，《意見》允許創新程度較高的藥品在合理期限內保持較高銷售利潤率，促進企業研制開發創新藥品。
改革機構補償機制 醫藥分開
對于醫療衛生機構藥品銷售加成方面的政策，《意見》提出“醫藥分開”的要求，改革醫療機構補償機制，逐步取消醫療機構銷售藥品加成。
改革過渡期間，要逐步降低醫療機構藥品加價率，在總體不突破15%的前提下，可按價格高低實行差別加價政策。必要時對高價藥品實行最高加價額限制。中藥飲片加價率標準適當放寬。同時，《意見》鼓勵地方結合公立醫院試點改革，統籌開展公立醫院銷售藥品零差率改革。公立醫院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財政補助，提高醫療服務價格和設立“藥事服務費”項目等措施進行必要補償。
全國人大常委會副委員長、中國藥學會理事長、中國工程院院士桑國衛表示：“醫改的關鍵應是恢復和維護醫藥衛生體系，特別是公立醫院的公益性，必須建立不再出現‘公立醫院見死不救’的機制。”
桑國衛認為，應當合理調整公立醫院的數量、規模及分布，合理補償公立醫院承擔的突發事件應急救助、衛生下鄉和對口支援等任務。
“公益性不僅僅只在公立醫院中體現，更不是只有公立醫院才能夠體現公益性，而應調動民間和社會力量發展非營利性醫院和補充商業保險。”
根據中央相關計劃的部署，3年內全國各級政府預計投入8500億元以保障加快推進基本醫療保障制度建設等5項改革。
指導醫療服務價格 區別對待
在改革醫療服務價格管理方面，與藥品價格的調控機制類似，《意見》提出醫療服務價格實行政府指導價和市場調節價相結合的管理方式。非營利性醫療機構提供的基本醫療服務，實行政府指導價；營利性醫療機構提供的各種醫療服務和非營利性醫療機構提供的特需醫療服務實行市場調節價。
其中，基本醫療服務的指導價格，由省或市級價格主管部門會同同級衛生、人力資源社會保障部門制定。
《意見》特別明確，基本醫療服務價格要體現公益性質。基本醫療服務價格要按照“合理補償成本、兼顧群眾和基本醫療保障承受能力”的原則核定。制定基本醫療服務價格所依據的合理成本，按照扣除財政補助、醫療機構銷售藥品和醫療器械（耗材）差價收益核算。
而對于不同級別醫療機構和不同職級醫師的服務價格，《意見》也給予規定。提出根據醫療機構等級、醫師級別和市場需求等因素，對醫療服務可以制定不同的指導價格。要逐步拉開價格差距，促進患者合理分流。同時，《意見》提出，按照醫療服務補償合理成本的要求，結合政府財政投入情況，合理調整非營利性醫療機構基本醫療服務價格，逐步提高中醫和體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理等項目價格。
對于此前存在的名目繁多的醫用檢查價格，《意見》提出，要降低大型醫用設備檢查和治療價格。加強醫用檢查和治療設備價格監測。完善服務成本審核方法，醫用檢查和治療設備折舊費用按額定工作量測算。降低偏高的醫用設備檢查和治療價格，促進醫用檢查和治療設備集約化使用。
另據人力資源和社會保障部醫療保險司司長姚宏日前透露，按照部署，3年內我國醫療保險覆蓋面力爭達90%以上，并提高醫療保障待遇水平。其中，國家將通過全面推行城鎮居民醫療保險、大學生全部納入居民醫療保險、解決破產企業退休人員等歷史遺留問題和靈活就業、農民工自由選擇參保的政策，擴大醫療保險覆蓋面。
“為配合作為醫改政策配套銜接的基本藥物制度，國家將盡快出臺基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，確保基本藥物全部進入醫保目錄甲類，個人不另外負擔，相關政策有望11月底發布。”他說。 |