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“鼠標(biāo)輕點(diǎn)，電話撥號”。9月1日起，北京三級醫(yī)院率先在全國實(shí)行預(yù)約掛號。
15天過去了，預(yù)約掛號效果如何？能否緩解掛號難？
對此，記者調(diào)查了北京部分患者和三級醫(yī)院。
據(jù)北京市衛(wèi)生局最新提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，9月1日至13日，全市部分三級醫(yī)院投放預(yù)約號源215860個(gè)，占同期全部號源的14.8%。
其中，實(shí)際預(yù)約掛號56734個(gè)，占投放預(yù)約號源的26.3%。按號源分，普通號17546個(gè)，占30.9%，專家號39188個(gè)，占69.1%。
為什么超過70%的預(yù)約號沒有掛出？這些號，都分布在哪些醫(yī)院，哪些醫(yī)生呢？
大醫(yī)院一號難求
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各大醫(yī)院預(yù)約電話大多一撥就通，但繁忙程度差別很大。知名度高的醫(yī)院比較熱門，知名度次之的醫(yī)院相對較冷。如北京友誼醫(yī)院，每日近200人預(yù)約，預(yù)約電話“幾乎就不停”；北京婦產(chǎn)醫(yī)院接聽人員則表示，近日已經(jīng)接受五六百人的預(yù)約；而北京小湯山醫(yī)院、北京老年醫(yī)院則暫時(shí)無人通過電話預(yù)約掛號。
醫(yī)院間預(yù)約掛號的“冰火兩重天”，同樣體現(xiàn)在專家號和普通號上。北京市衛(wèi)生局副局長、新聞發(fā)言人鄧小虹說，通過預(yù)約方式掛出的就診號中，大部分是副主任醫(yī)師以上的專家號，還有很多是初診患者預(yù)約專家號。
一方面，就診者對專家號的需求，明顯供不應(yīng)求。另一方面，在醫(yī)院與醫(yī)生的選擇上，人們?nèi)匀皇走x前者。
北京協(xié)和醫(yī)院是個(gè)鮮明的例子。為了方便患者，協(xié)和醫(yī)院與114聯(lián)合打造了電話預(yù)約就診服務(wù)平臺(tái)，開展24小時(shí)電話預(yù)約服務(wù)。但9月1日以來，協(xié)和醫(yī)院的普通預(yù)約號都非常搶手。在眾多患者的心目中，能掛上北京協(xié)和醫(yī)院的號，在某種程度上，可以說是病就有救了。
“協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生好，預(yù)約電話好記，一撥就通，但是我連普通醫(yī)生的號都預(yù)約不上。”在北京工作多年的趙先生說。
名專家依然搶手
在三級醫(yī)院，專家號14元，普通號5元，這么小的差距，誰不愿意多花點(diǎn)錢找個(gè)專家為自己確診，被普通大夫誤診了怎么辦？這種心態(tài)代表了許多患者的心聲。
據(jù)了解，2008年北京市各大醫(yī)院共接待患者約1.2億人次，而全年發(fā)放的專家號只有178萬個(gè)，專家醫(yī)療資源非常稀缺。
鄧小虹表示，推廣預(yù)約掛號是希望引導(dǎo)患者有序合理就診，并不能解決專家稀缺的問題。如果所有就診者都希望通過預(yù)約方式掛到專家號，北京的醫(yī)療供需矛盾將越來越突出；而真正需要專家診治的危急重癥患者，恐享受不到基本醫(yī)療的公平。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致大部分號源未掛出的原因，與患者熱衷專家號有關(guān)，也和預(yù)約服務(wù)仍未被患者熟悉等有關(guān)。
北京市衛(wèi)生局局長方來英指出，開展預(yù)約掛號，大多數(shù)醫(yī)院都很認(rèn)真、很積極，也有少部分醫(yī)院流于形式，影響了患者的積極性。北京市衛(wèi)生局要求，各醫(yī)院要進(jìn)一步延長電話預(yù)約開放時(shí)間，中午不得休息，提高電話預(yù)約的呼叫滿足率。同時(shí)，切實(shí)推動(dòng)分時(shí)段復(fù)診預(yù)約掛號、社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號和門診層級就診模式，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。此外，還要根據(jù)患者需求，合理確定預(yù)約號源投放比例和預(yù)約期限，有效分流就診患者。
“我們給各醫(yī)院兩周的調(diào)整期。”方來英表示，各醫(yī)院院長要對預(yù)約掛號進(jìn)行調(diào)整，把預(yù)約掛號工作作為當(dāng)前改善醫(yī)療服務(wù)效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓。兩周后會(huì)再組織社會(huì)監(jiān)督員進(jìn)行暗訪，發(fā)現(xiàn)還有問題的醫(yī)院要向社會(huì)曝光并通報(bào)。北京市衛(wèi)生局聘請16名社會(huì)監(jiān)督員正式上崗，實(shí)地監(jiān)督各醫(yī)院預(yù)約掛號工作流程。
為讓預(yù)約掛號順利推進(jìn)，北京各家醫(yī)院也在進(jìn)行有益嘗試。
自9月1日起，患者通過電話預(yù)約北京天壇醫(yī)院的號將不再承擔(dān)任何附加費(fèi)用，由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。北京天壇醫(yī)院院長王晨介紹，他們正與歌華有線公司合作，將通過交互電視實(shí)現(xiàn)居家掛號。
首推社區(qū)預(yù)約掛號
鄧小虹強(qiáng)調(diào)，北京市正在開展的預(yù)約掛號服務(wù)，將首推社區(qū)預(yù)約掛號。
他認(rèn)為，預(yù)約掛號首要解決的問題，就是引導(dǎo)百姓“小病先到社區(qū)看家庭醫(yī)生”。“北京這些年把社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)都已經(jīng)建成了，家庭醫(yī)生工作服務(wù)模式已經(jīng)有了。然而，老百姓真正得小病到社區(qū)看的很少，大病、小病都到醫(yī)院看。”鄧小虹說。
為了解決這個(gè)問題，從9月起，北京城區(qū)93家二、三級醫(yī)院與對口支援的城八區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約機(jī)制。對口支援醫(yī)院對社區(qū)提交的預(yù)約掛號原則上應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)予以反饋結(jié)果，并在一周內(nèi)安排解決預(yù)約掛號。患者可憑轉(zhuǎn)診預(yù)約掛號回執(zhí)單到對口支援醫(yī)院，按醫(yī)院規(guī)定流程就診。具體對應(yīng)關(guān)系居民可撥打12320或向轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)咨詢。
業(yè)內(nèi)人士指出，預(yù)約掛號或?qū)⑷〈翱趻焯柍蔀椤爸髑馈保@既是信息化時(shí)代發(fā)展的需要，也是提高醫(yī)療資源利用效率和水平的內(nèi)在要求。雖然大醫(yī)院人滿為患，中小醫(yī)院門可羅雀，但我國醫(yī)療總體資源并不缺，只是專家資源稀缺且分布很不均勻。在此前提下，預(yù)約掛號是通過技術(shù)手段增加醫(yī)療資源利用效率。
對此，有人打了一個(gè)比方，大醫(yī)院的醫(yī)生“號”有點(diǎn)類似醫(yī)院的病床。大醫(yī)院沒病床是常有的事，而如果通過預(yù)約，就能最大限度地加快病床的周轉(zhuǎn)率，使有限的資源發(fā)揮最大的作用。預(yù)約掛號有利于節(jié)約社會(huì)資源，患者分時(shí)段就診，可以使醫(yī)院的門診流量更合理，資源配置更科學(xué)。
北京朝陽醫(yī)院院長王辰認(rèn)為，醫(yī)院要引導(dǎo)患者逐步接受預(yù)約掛號，樹立“預(yù)約優(yōu)先”的觀念。如果以社區(qū)預(yù)約為基礎(chǔ)的預(yù)約掛號能順利推行，病人對于就醫(yī)環(huán)節(jié)的滿意度將大大提高。 |