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5月1日起執(zhí)行的《北京市公共場(chǎng)所禁止吸煙范圍若干規(guī)定》讓“煙民”們?cè)诠矆?chǎng)所抽煙變得不方便了，但據(jù)筆者的調(diào)查，抽煙的不方便并沒(méi)有改變一直以來(lái)戒煙門(mén)診的冷清局面。
戒煙門(mén)診并不是什么新名詞。早在1996年，北京市就開(kāi)設(shè)了22家戒煙門(mén)診，只是多年來(lái)一直“門(mén)庭冷落”，最終大多不得不“關(guān)張”。到去年4月，北京市僅剩朝陽(yáng)醫(yī)院、安貞醫(yī)院和中日友好醫(yī)院的3家戒煙門(mén)診。近日，由于北京市關(guān)于“無(wú)煙奧運(yùn)”和“綠色奧運(yùn)”的承諾，戒煙門(mén)診又增加到6家，他們的情況又如何呢？
戒煙還要去醫(yī)院？
煙草依賴(lài)被世界衛(wèi)生組織列為一種疾病，戒煙已成為專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的一種治療手段，但在筆者隨機(jī)采訪(fǎng)的9個(gè)煙民中，除一個(gè)人聽(tīng)說(shuō)過(guò)戒煙門(mén)診外，其余的都表示不知道戒煙還可以去醫(yī)院求治。
28歲的曹先生是北京某律師事務(wù)所的律師，結(jié)婚到現(xiàn)在快3年了，車(chē)子房子都置辦齊全了，就是還沒(méi)有小孩。“我反反復(fù)復(fù)一直戒不了煙，老婆死活不同意要孩子，說(shuō)吸煙影響孩子智力發(fā)育。”無(wú)奈之下，曹先生來(lái)到戒煙門(mén)診尋求幫助。
據(jù)中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師俞紅霞介紹，國(guó)外45％的煙民有戒煙意向，但步入戒煙門(mén)診者僅2％，而中國(guó)“抽的人多，想戒的人少，尋求專(zhuān)業(yè)治療的更少”。
“我們遵循美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生署制定的戒煙指南，采取克服心理和生理成癮的治療模式，對(duì)每位吸煙者實(shí)施行為和心理干預(yù)，約45％的吸煙者6個(gè)月戒斷率已接近國(guó)際聯(lián)合治療效果。”俞紅霞說(shuō)，“普通門(mén)診每天能看二十多個(gè)病人，專(zhuān)門(mén)來(lái)看戒煙的只有五六個(gè)，但是和以前相比這已經(jīng)很不錯(cuò)了。”
對(duì)此，中國(guó)控?zé)煂?zhuān)家、76歲的臧英年先生很不滿(mǎn)意。他認(rèn)為這是醫(yī)院有關(guān)工作沒(méi)有做到位。“醫(yī)院一天至少幾千人的門(mén)診量，每個(gè)科室推薦兩個(gè)也有幾十人吧，醫(yī)院沒(méi)有認(rèn)真對(duì)待控?zé)煛！?BR>
臧英年是美籍華人，在中國(guó)自愿從事控?zé)煿ぷ饕呀?jīng)16年了，他建議醫(yī)院可以在入院基本信息登記中加入“吸煙史”一欄，其他科室醫(yī)生可以借此推薦吸煙的病人到戒煙門(mén)診。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。
俞大夫表示這種做法并不現(xiàn)實(shí)，她說(shuō)：“其他科室醫(yī)生也很忙，有很多病人要看，不可能每天顧著給我們推薦病人，病人也不一定接受。”據(jù)俞大夫介紹，就診者主要是通過(guò)媒體宣傳、戒煙者帶領(lǐng)和醫(yī)生介紹等途徑進(jìn)入戒煙門(mén)診。
朝陽(yáng)醫(yī)院戒煙門(mén)診主任肖丹在接受其他媒體采訪(fǎng)時(shí)曾說(shuō)，每年的世界無(wú)煙日前后，因媒體的集中宣傳，戒煙門(mén)診的門(mén)診量會(huì)突然上升，但很快又會(huì)降下來(lái)。朝陽(yáng)醫(yī)院是全國(guó)最早一家開(kāi)設(shè)戒煙門(mén)診的，十多年來(lái)，上門(mén)的患者總共不過(guò)千人。有一年的無(wú)煙日前后，該醫(yī)院戒煙門(mén)診曾在一個(gè)下午接診了20多名患者，而平時(shí)，每天能有一兩個(gè)患者就算不錯(cuò)了。
目前北京的6家戒煙門(mén)診，對(duì)控?zé)煹男麄骱歪t(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)等都開(kāi)展了不少。據(jù)了解，在媒體宣傳、戒煙者帶領(lǐng)和醫(yī)生介紹3種就診接觸途徑中，后兩種的患者依從性和戒斷率更高。
戒煙的賬如何算
“誰(shuí)會(huì)花錢(qián)去醫(yī)院戒煙啊！”在北京某報(bào)社工作的田先生在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)。田先生從初三就開(kāi)始抽煙，到現(xiàn)在已經(jīng)是個(gè)資深的“老煙民”了。
“反反復(fù)復(fù)戒過(guò)好幾次，藥也用過(guò)不少，噴霧的、貼的、口服的……最后都沒(méi)能戒成。”不光田先生有這樣的經(jīng)歷，幾乎所有知道“吸煙有害健康”的煙民都嘗試過(guò)，很多人不想再到醫(yī)院花“冤枉錢(qián)”，有受訪(fǎng)者還表示“要是醫(yī)院免費(fèi)的話(huà)，可以考慮。”
煙草依賴(lài)是一種慢性依賴(lài)性疾病，憑借個(gè)人毅力戒煙者很多會(huì)失敗。而如果采用藥物治療來(lái)戒煙，則可以使成功率加倍。中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任林江濤說(shuō)：“用藥可以解決生理上的癮，心理的癮卻解決不了，所以心理咨詢(xún)更加重要。每個(gè)人的戒煙意愿強(qiáng)弱不同，醫(yī)生要通過(guò)談話(huà)不斷強(qiáng)化這種意愿，鼓勵(lì)他戒煙。”
戒煙門(mén)診有中醫(yī)和西醫(yī)兩種，俞紅霞給筆者算了筆賬，目前的西醫(yī)治療戒煙，除了藥物方面需要費(fèi)用外，心理治療是完全免費(fèi)的，且戒煙門(mén)診掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)只需十多元錢(qián)，藥費(fèi)也比大家想象的便宜得多。貼片12塊錢(qián)一貼，一般的吸煙者，20貼就夠用了。而處方藥鹽酸安非他酮，是120元錢(qián)一盒，一個(gè)療程五六盒就夠了。如此算來(lái)，西醫(yī)戒煙治療總費(fèi)用大約在
1000元。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院腫瘤科主任陳涌也曾向媒體指出，中醫(yī)治療兩個(gè)月為一個(gè)療程，費(fèi)用在600元至1000元之間。
俞大夫說(shuō)：“來(lái)醫(yī)院就診的以30歲~55歲的白領(lǐng)為主，他們健康意識(shí)強(qiáng)，收入高，戒煙的1000元相對(duì)于抽煙的花費(fèi)是很劃算的。”但是，對(duì)于收入水平偏低的人群來(lái)說(shuō)，與1000元戒煙錢(qián)相比，低價(jià)煙似乎更具誘惑力。
“在美國(guó)，戒煙花費(fèi)被納入了醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的窮人，還可以到醫(yī)院免費(fèi)領(lǐng)戒煙貼。但是在我國(guó)，煙民到門(mén)診戒煙只能自己掏腰包。”臧英年說(shuō)，“中國(guó)最大的煙民群體是農(nóng)民、低收入者以及青少年。煙帶來(lái)的疾病，會(huì)給他們帶來(lái)更大的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”所以，包括俞大夫在內(nèi)的一些專(zhuān)家建議，“戒煙花費(fèi)應(yīng)該納入醫(yī)保，這對(duì)于3．5億煙民戒煙，將是個(gè)極大的鼓勵(lì)。”
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對(duì)于控?zé)煟責(zé)煂?zhuān)家臧英年教授總結(jié)為：吸煙者“不敢戒”——怕少了香煙便無(wú)法交際應(yīng)酬；“不想戒”——對(duì)吸煙危害健康抱有僥幸心理；“不會(huì)戒”——缺少專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)……而非吸煙者雖然十分擁護(hù)控?zé)煷胧茈y堅(jiān)決制止周?chē)摹岸譄煛保瑢?duì)自身權(quán)益維護(hù)不力。來(lái)自吸煙者的“阻撓”和非吸煙者的“縱容”可以歸結(jié)為控?zé)熜Ч跷⒌挠^(guān)念因素。
而控?zé)煹牧硪桓蓴_因素——“吸煙文化”則是從大環(huán)境對(duì)個(gè)人施加影響。香煙，在其專(zhuān)屬的文化解讀中，不僅僅是消費(fèi)品，更是一種身份地位的象征、財(cái)富的標(biāo)識(shí)，一種“講究待客之道、尊主敬賓”的習(xí)俗，一種煙草企業(yè)刻意打造的品位、形象乃至生活方式……
經(jīng)濟(jì)因素也曾為控?zé)熤吩O(shè)置障礙。但隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，其他產(chǎn)業(yè)的增長(zhǎng)，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)對(duì)煙草產(chǎn)業(yè)的倚重程度必然減少。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊功煥教授曾指出煙草行業(yè)稅收所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益已經(jīng)消融在醫(yī)療、勞動(dòng)力損失等社會(huì)支出之中。可見(jiàn)，“控制煙草將影響經(jīng)濟(jì)”顯然是認(rèn)識(shí)誤區(qū)，煙草經(jīng)濟(jì)的利稅神話(huà)已經(jīng)被打破，但是煙草行業(yè)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力仍然保證其品牌、形象和產(chǎn)品等在社會(huì)各方面的滲透能量——影視劇中遍布的吸煙鏡頭，傳播煙草企業(yè)文化的形象宣傳片及其廣告語(yǔ)，“極品煙”消費(fèi)概念的打造，混淆視聽(tīng)的“低焦油煙”的賣(mài)點(diǎn)炒作……
正如戒煙不是單靠個(gè)人毅力便可戒斷一樣，已經(jīng)超出公共衛(wèi)生范疇的控?zé)熤罚瑑H僅依賴(lài)衛(wèi)生部門(mén)、熱心媒體和社會(huì)公益人士的努力，無(wú)疑是杯水車(chē)薪。對(duì)于全社會(huì)的控?zé)煟瑢?duì)待控?zé)熕庥龅挠^(guān)念、文化和經(jīng)濟(jì)等各種糾結(jié)在一起的阻力，我們也應(yīng)當(dāng)視作處理燃眉之急的社會(huì)問(wèn)題，在立法、監(jiān)督和懲處方面均果斷、有力。畢竟人的生命和健康是一切的根本，構(gòu)筑在毒害生命基礎(chǔ)上的陳規(guī)陋習(xí)、經(jīng)濟(jì)利益都是應(yīng)該歸零的。
本報(bào)北京6月30日電 |