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28日，中國工程院院士、中華醫(yī)學會會長鐘南山教授對目前的甲流疫情進行分析解讀：
根據(jù)流感感染規(guī)律 甲流出現(xiàn)第二波是必然的
主持人：近一段時間，咱們國家甲流患者數(shù)量大幅上升，昨晚衛(wèi)生部通報說，26號到28號兩天，內(nèi)地就新增甲流確診病例6345例，而且重癥和死亡病例也在持續(xù)增加。老百姓就有些疑惑，前一段甲流疫情已經(jīng)控制住了，為什么現(xiàn)在又卷土重來了，而且勢頭還更猛了，有些人甚至擔心會不會還有第三波？
鐘南山：就前一段時間來說，所謂的“控制”恐怕只能應該這么理解——當然我們曾經(jīng)用過對外堵輸入、對內(nèi)防擴散的戰(zhàn)略措施，我想還是起到了作用，所以在7、8月份的時候(甲流疫情)比較平穩(wěn)；到了這一次(9月份到10月份)，應該說出現(xiàn)了第二波。
我想特別是甲型H1N1流感的規(guī)律不會是只有一個波的，1918年的流感基本上是三個波，影響最大的或者說造成死亡最多的是第二波，由于當時在這方面沒有(相關)知識，也沒有進行初級的預防、隔離，更談不上疫苗，所以死亡了幾千萬。1957年、1968年傳染的不是H1N1(流感)，但是基本上還是甲型的流感，同樣有兩個波，有的也有三個波。
這次從病毒的發(fā)展規(guī)律和感染規(guī)律(來看)，出現(xiàn)第二波我覺得是必然的。不是說控制了就不出現(xiàn)，這是不可能的，因為病毒的感染、發(fā)展的規(guī)律應該就是這樣的。
尚未掌握甲流致死規(guī)律
主持人：當前我們可能正處在甲流防控的非常關鍵的階段？
鐘南山：應該說第二波已經(jīng)來了，病人會繼續(xù)增加。
主持人：現(xiàn)在甲流的醫(yī)療救助工作重點轉向了重癥病例，像北航這個學生病情惡化后送到醫(yī)院，經(jīng)過一天的搶救就因為無效死亡了，根據(jù)您接觸的甲流病人的重癥表現(xiàn)，他們具體是什么樣的？
鐘南山：這一次甲流來勢比較兇猛，目前從官方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，我國內(nèi)地(甲流確診病例)4萬多，由于甲流直接死亡4例，所以比例是0.01%，病死率并不算高的。
從全世界看，在美國死了一千多人，絕大多數(shù)是由于有其他的合并癥，得了甲流以后，加重了原有的疾病病情，出現(xiàn)死亡。但是，甲流有這么一個規(guī)律，除了季節(jié)性流感(特征)，會有一部分人或者說小部分人病情發(fā)展非常快，特別是年輕人，至于他為什么感染這么嚴重，目前不是太清楚。
但是主要的癥狀，第一個是高燒，第二在短時期內(nèi)發(fā)展很快，第三是一般兩三天或者三四天之內(nèi)就導致死亡。而死亡往往是兩個因素，一個是非常嚴重的肺部病變，所以缺氧死亡，還有涉及到其他的器官，特別是心肌等等。這在國外也有。
這個情況給我們一個警示，對于發(fā)燒特別高，而且在一天之內(nèi)很快惡化。這樣的對象應該很快就要送到醫(yī)院，進行及時的處理和搶救。
主持人：對這些人的救治也是當前最大的難題？
鐘南山：現(xiàn)在還沒有完全掌握甲流疫情這么快致死的規(guī)律及特點，所以現(xiàn)在恐怕最主要的還是一個支持療法，就是到了醫(yī)院以后，如果出現(xiàn)重癥的話，比如呼吸困難就要用呼吸機，其他的如心肌保護等等，基本上還沒有一個特效藥，但是這些發(fā)展的會非�？�。首先還是用達菲等這些治療藥，先用上，用上以后對減少病毒的復制還是有效的。但是關鍵是要早用，48小時之內(nèi)用，更好是24小時之內(nèi)用，我想對一些發(fā)燒非常高的癥狀，而且在疫區(qū)的話，有高燒馬上用。
主持人：面對當前這種疫情發(fā)展的新特點，對于老百姓現(xiàn)在防范甲流您有什么樣的建議呢？
鐘南山：我們對甲流防控措施是非常重視的，現(xiàn)在來說，一個是在高峰的時候，減少比較多人的群眾性集會；第二，學校是一個很關鍵的地方，不管是大學、中學、小學，因為學校是最容易人集中在一個相對比較小的空間，所以這個時候要特別重視幾點：室內(nèi)的通風非常重要，因為甲流主要是飛沫感染，污染的手也要注意，注意個人衛(wèi)生，比如說洗手等等，這是一般的規(guī)律。在學校里，比如在一個班出現(xiàn)三、四個以上的感染，這個班也要非常重視，要對他們的上課實施隔離。除了剛才所講的發(fā)燒很高，在幾小時之內(nèi)情況逐漸嚴重，在(病情)有變化的時候也要毫不猶豫地馬上送到醫(yī)院。
同時接種甲流疫苗與季節(jié)性流感疫苗有一定積極意義
主持人：剛才您說到對于老百姓防范甲流的一些建議，我們知道在預防方面，接種疫苗還是比較有效的，國務院常務會議昨天提出了加快疫苗的接種工作，現(xiàn)在安排接種的有季節(jié)性的流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗這兩種疫苗，我們有個疑問，是這兩種都要接種還是只要接種了甲型流感疫苗就不用接種季節(jié)性流感疫苗了？
鐘南山：在冬天會出現(xiàn)季節(jié)性的流感，目前在全世界出現(xiàn)的流感統(tǒng)計里，70%以上都是甲流的感染，所以現(xiàn)在看起來，接種甲流的疫苗應該說更加迫切一些�，F(xiàn)在我們國家已經(jīng)有了第一批，初步看起來疫苗是安全的，只有不到200人有些副作用，也不是很重的副作用，只是一般發(fā)燒，局部疼痛等等。這個可以大規(guī)模接種，我的看法應該是甲流比季節(jié)性流感接種更具必要性。
主持人：如果兩個都想接種的話會互相影響嗎？
鐘南山：這兩個是不會有互相的保護作用，認為接種了季節(jié)性的流感就能夠預防甲流是不行的。兩種都接種也有好處，因為對季節(jié)性的流感接種的話，對季節(jié)性流感肯定比較有效的，這樣的話就減少甲流的誤診，也能預防。因為我們知道季節(jié)性流感、甲流甚至加上現(xiàn)在的一些國家出現(xiàn)豬的(流感)同時出現(xiàn)，在高峰時期比較容易造成病毒的一些混合，一些變異。所以這兩種都用的話，還是有它一定的積極的意義。 |