9月2日，國務院總理溫家寶主持召開國務院常務會議，會議決定從10月1日起，在公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資制。這是繼今年初義務教育學校先行試水之后，事業單位績效工資制度改革邁出的又一大步。自明年1月1日開始，中國所有事業單位都將全面實施績效工資制度。
應該說，事業單位績效工資制度的推出，本是出于明確事業單位職能與定位，遏制事業單位創收沖動的考量。一直以來，由于公共財政并未真正意義上承擔起事業單位人員的收入，于是，事業單位創收的口子也就被順理成章地打開，既然自己的工資獎金要自己去掙，在多掙多得的激勵機制之下，各事業單位的創收熱情可以說是蔚然成風。無論是教育還是衛生，這些本該屬于公共保障類的事業，卻因為盤踞其上的創收沖動而極大地增加了民眾的負擔。從這個角度來看，假如事業單位績效工資制度的推出，真的能夠從制度上封住事業單位創收的口子，真正讓教育醫療等公共事業回歸本位的話，當然是值得期待的好事。
不過，按照相關人士說法，公益性事業單位個人績效考核迄今還沒有系統的成功經驗，要保證事業單位績效工資的貫徹實施，事業單位必須根據自身的特點，借鑒企業的做法，盡快建立一套適合本單位的績效考核制度。誠然，既然叫績效工資，當然不能搞成平均主義或是大鍋飯，而理應體現出績效之意。而“按勞分配，多勞多得”的分配思想，則早已深入人心，事業單位績效工資的實施，也的確有必要建立在績效基礎之上。然而，醫護人員的績效的確定，其實很容易不知不覺，甚至鬼使神差地走上鼓勵創收的老路。不難設想，既然是績效，當然要看成績和效率，對于醫護人員而言，說到績效，自然而然也就會與工作量掛鉤，而醫護人員的工作量其實并不能簡單地以工作時間或是治療病患數量來計量，于是，既然工作量與工作難度往往與收費成正比，醫護人員績效和創收掛起鉤來，也就極有可能順理成章。真若如此的話，公共衛生醫療事業單位的績效工資其實不過是兜了一圈還是回到了原點。
事實上，績效這個詞本就來自企業，也更適用于生產型企業的職員，每個月完成了多少工作，制造了多少商品，完成了多少銷售額，都是可以放到桌面的績效。但是，假如把績效搞得放之四海而皆準，其實并不恰當。當醫生的薪酬與醫生的所謂績效掛鉤時，恐怕難免繼續成為滋生“大處方”與“過度治療”的土壤，原本制約醫療事業單位創收的初衷，最終卻極有可能不過是創收機制換了個名頭罷了。
基于此，以遏制創收沖動為初衷的公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資固然值得期待，但如何不讓績效工資淪為“老藥新吃”，甚至成為變相的新版創收激勵機制，恐怕更需謹慎提防。 |
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