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為期一個(gè)月的新醫(yī)改意見(jiàn)征求已過(guò)半程。半個(gè)月中，政、學(xué)、醫(yī)、商等各界相繼組織研討，相關(guān)“建議書(shū)”也紛紛出爐，上報(bào)醫(yī)改協(xié)調(diào)小組。
人大代表建議：提升組織架構(gòu)
10月30日，來(lái)自全國(guó)各地的19名全國(guó)人大代表、政協(xié)委員以及部分醫(yī)藥界人士齊聚北京，對(duì)新醫(yī)改方案展開(kāi)了激烈討論。部分人大代表、政協(xié)委員甚至認(rèn)為“新醫(yī)改方案不成功”，建議重新制定或作重大修改。
中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為，新醫(yī)改方案應(yīng)該由一個(gè)超越部門利益的部門或機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行重大修改。
值得注意的是，近日有消息稱“‘醫(yī)改協(xié)調(diào)小組’構(gòu)成將有重大變動(dòng)，國(guó)務(wù)院一位副總理將親自擔(dān)任協(xié)調(diào)小組組長(zhǎng)，同時(shí)設(shè)立４名副組長(zhǎng)，分別由發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人保部官員出任。”但截至記者發(fā)稿，此消息尚未得到有關(guān)部門的正式確認(rèn)。
醫(yī)藥協(xié)會(huì)呼吁：徹底解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”
作為醫(yī)改利益鏈中的重要一環(huán)，醫(yī)藥界在10月中旬舉辦的全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)秘書(shū)長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)后，也形成了一份由全國(guó)33家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)39位負(fù)責(zé)人共同簽署的“建議”。參加討論的醫(yī)藥協(xié)會(huì)代表大都表示，新醫(yī)改方案雖然強(qiáng)調(diào)了政府加大投入和實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，但沒(méi)有發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，沒(méi)有解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題，無(wú)法真正落實(shí)管辦分開(kāi)。
“必須在加強(qiáng)政府投入的同時(shí)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體制和運(yùn)行體制改革。如果不改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)單位編制成為獨(dú)立發(fā)展的法人實(shí)體，財(cái)政再加大投入，也難以解決‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的問(wèn)題。”一位參與“建議書(shū)”起草人的專家表示，目前我國(guó)80%的藥品銷售都掌握在公立醫(yī)院的手里，這種藥品銷售的醫(yī)院壟斷扭曲了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，也給醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身帶來(lái)很多負(fù)面影響。
管辦分開(kāi)“迷霧”待撥
“如何落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位？管辦分開(kāi)具體怎么做？這個(gè)最難，我們也最關(guān)心，但很遺憾在意見(jiàn)稿里暫時(shí)沒(méi)看到建立這些機(jī)制的細(xì)節(jié)。”一位不愿透露姓名的上海三甲醫(yī)院的醫(yī)生向記者表示。
而北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕，在日前召開(kāi)的第五屆中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展論壇上提出，新醫(yī)改方案中有三條“陽(yáng)關(guān)道”，即三大突破口，分別是走向全民醫(yī)療保險(xiǎn)、多元投入鼓勵(lì)民營(yíng)，公立醫(yī)院管辦分開(kāi)。
在顧昕看來(lái)，“管辦分開(kāi)”是亮點(diǎn)之一，但也存在重重迷霧，例如管辦分開(kāi)的落實(shí)不清楚，是搞理事會(huì)制度還是搞事業(yè)單位等級(jí)制？醫(yī)師的身份不清楚，是自由職業(yè)者還是準(zhǔn)公務(wù)員？醫(yī)院管理者的身份不清楚，是職業(yè)經(jīng)理人還是干部？
“這是非常要緊的事。”顧昕說(shuō)。 |