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中華醫學會會長、中國工程院院士鐘南山，不僅是醫療工作者，同樣是中國醫療制度變革的關注者。他曾多次受邀參與醫改討論，諸多意見被采納，甚至如“大力發展社區醫療、國家投入要向基層傾斜、做到早防早治”等觀點被列為醫改重點的改革方向。
新醫改方案公開征集意見，引起了鐘南山院士的關注。近日，鐘南山院士在工作室接受了專訪。他直言，新方案給未來的醫療改革定了宏觀方向，但很多細則仍需在大框架下進一步制定和完善。
“新方案中并未提出資金投入的多少，甚至連基層醫療投入多少的一個百分比數字都沒有，我現在更關心的是資金如何落實，資金如果不落實，醫改將成為空談。”鐘南山表達了自己的觀點。
政府大投入是醫改核心保證
記者：此次新醫改方案征求意見稿中，并沒有提出投入的數字、比例，您如何看待？
鐘南山：這次醫改并不只是醫療衛生領域的事，應該涉及到財政部等諸多部門。中國醫療衛生改革，最核心的指導思想就是預防為主。預防為主不僅僅是預防，還包括早防早治、早診早治。而目前我們的醫療開支大量地集中于病癥的中晚期，造成了醫療資源的極大浪費與流失。第二個指導思想就是公益性。
要解決這兩個指導思想，就必須要有核心保證，就是政府的大投入。現在我國政府對醫療衛生事業的投入還不到6%，而國際上許多不發達國家投入也達到7%以上，發達國家更達到15%-20%。新方案并沒有提到最近幾年要投入多少。
今年的人大會議上，也曾有提出過要加大投入，但到底投入多少？多少是投入到基層醫療中來？也沒有明確。如果投入得不到保證，醫療衛生事業的發展就無法得到保證。
人才培養建議設全科醫學系
記者：社區醫療發展不起來，是什么原因？
鐘南山：人才與設備！沒有優秀的社區醫生，沒有一定的設備投入，社區醫療沒法發展。新醫改總的指導思想是預防和公益性。這就涉及到設備問題，也涉及到基層衛生工作人員的待遇問題。如果你還要讓他用市場機制來解決自己待遇的話，他肯定吃不飽。
現在的社區醫院是沒有待遇、沒有設備、沒有舞臺，所以留不住專業的優秀的醫療工作者，醫療水平上不去，人們就更加不會選擇在基層醫院衛生機構就診。
另外人才培養要細化，現在大學培養出來的大批學生，是不適合在社區醫院工作的。因為沒有很強的預防為主的觀念，在大學學習的整個過程中，學的就是如何診病治療，沒有學防御。
我建議有更具體的政策，在醫學院設立全科醫學系，或在本科教育中設全科醫學教育的5年制培養方向，財政拿出支持師范生培養的力度培養全科醫生，同時對全科醫學方向的學生，提供兩年免費的大醫院臨床實踐學習。
公立醫院改革不應是當前重點
記者：這次醫改新方案，并沒太多涉及到解決大醫院的政府投入問題？
鐘南山：我不認為公立醫院體制改革是當前重點。國家有限的醫療資源，應該重點提高社區醫院醫療水平,包括人才培養。
事實上目前政府相當多的資金都投入到大醫院去了。我從來就反對大醫院不斷地擴張。有些城市一些大醫院一邊哭窮，一邊則要擴大到3000張、5000張的床位，這個做法浪費了太多的資金。醫改就是要把資金投入到能覆蓋城鄉、社區、農村的醫療衛生上來。
我不支持現階段對大醫院的大投入。因為目前我們還沒有那么多資金。建立和發展覆蓋城鄉和社區醫院，是目前的頭等大事。大醫院的改革可以緩一下。城鄉與社區的設備有了，人才上來了，多數病人就診首選社區與基層醫院，一是保證了患者到基層醫院可得到救治，二是不要到重病了才去看病，大醫院的病人自然會減少。因為大醫院解決的應是疑難雜癥。
醫患緊張最主要責任在政府
記者：新醫改方案是否有助于醫患關系的改善？
鐘南山：醫患關系緊張有人認為是媒體的責任，我倒認為，最主要的責任在政府。
造成醫患關系緊張的原因是看病難、看病貴。看病貴，是指看大病貴，看大病難。是到大醫院看病難，到大醫院看病貴。如果覆蓋城鄉的醫療體系建起來了，大病少了，去大醫院看病少了，看病難、看病貴的問題就可解決，醫患關系自然可得到改善。 |