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醫保，本是惠及于民的社會保障體系，但由于在全國沒有形成統一區域，省際之間無法互通，省內之間、甚至市與區縣之間也都不是一個統籌區域。流動的參保人員名義上擁有這個社會保障體系，但是在實際操作中，醫保對于他們來說，卻成了帶不走的“地方糧票”！
醫保續接遇難題 同城不能“一卡通”
“要不是因為那次生病，我不會發現南京市醫保卡還分區域使用。”2003年下半年，患上感冒的南京市民胡翠紅，帶著在南京市江寧區辦的新醫保卡去醫院看病。結果醫院告知，她的醫保卡只能在江寧區范圍內的醫院使用！
今年40歲的胡翠紅，原是南京一家國有企業的員工。1993年單位就給她辦理了醫療保險，到2001年南京開始辦理城鎮職工醫療保險時又自動納入了新的醫保。一年后，因所在單位破產倒閉，她應聘到南京市江寧區一家公司上班。由于南京市和江寧區的醫保不屬于同一統籌區，胡翠紅原來的醫保在江寧區不能使用，胡翠紅所在公司必須為她在江寧區重新開設新的醫保賬戶。
當胡翠紅拿著原來在市區辦理的擁有10年“工齡”的醫保卡，再次來到醫院時，工作人員告訴她，這張卡因為斷保多時，已成了廢卡！面對這種情況，不得已的胡翠紅只好拖著病體到重新開設的江寧區范圍內的醫院，用“江寧的卡”看病拿藥。
“醫保卡不僅在南京市內沒有對接，在江蘇省內的市與市之間也沒有對接。”胡翠紅介紹說，她在南京市江寧區工作一年后，又去了江蘇常州市一家公司工作。此時她在南京連續參加醫保已經達到15年，按照女職工參保年齡達到25年的規定，她只要再繳10年，退休后就可以老有所醫了。然而，她從有關方面得到的答案卻是，醫保繳費年限基數不能轉到外地，如果想要這個繳費年限，那就必須在南京繼續繳費。
在多方尋求解決未果的情況下，胡翠紅無奈地選擇了在南京、常州兩地同時繳費參保。
統籌區存在差異 全市通用尚需時日
是什么原因讓南京同城醫保卡分區域使用呢？
南京市江寧區職工醫療保險基金管理中心沈主任告訴《市場報》記者，這主要是因為統籌區的不同造成的。南京市主城是一個統籌區，原郊縣是一個統籌區。醫保統籌區就是在一定的社會范圍內,建立一個基本醫療保險統籌基金，由參保單位和參保職工按比例繳納一定的費用，存入統籌基金庫。在這一社會統籌區域，實行單獨籌資，單獨支付醫保金。目前，南京市區和原5個郊區縣分別成立單獨的醫保統籌區，參保人員是不能在兩個不同的統籌區享受醫保的，這也是很多參保人員不能去市區醫院看病的一個實際問題。
“我們已經意識到因為統籌區不同而產生的問題，現在正想辦法方便患者能通用。”沈主任說，為了解決一個城市兩個統籌區參保人員有更多的醫院看病，區和市兩級醫保部門也正在積極解決問題。經過這幾年的努力，目前南京江寧區的參保人員可以持卡在南京的胸科醫院、鼓樓醫院和市第一醫院這三家醫院就診治療，其他一些醫院也正在積極協調之中。但是，江寧的參保職工在市區藥房刷卡買藥目前還不能實現。
繳費工齡難認定 到了外地將歸零
同一個城市，醫保不能統一，這給參保人員帶來了很多不便，如何能盡快讓市和區兩級醫保實現無縫對接呢？
“醫保目前的這種現狀，并不是南京獨有的問題，江蘇省內甚至全國的所有城市都是這種情況。”
南京市醫保中心綜合科聞科長在接受《市場報》記者采訪時說。
南京市醫保從2001年開始，當時市區和郊縣的確是兩個統籌區。隨著江寧區并入市區后，跨統籌區域看病難一直是參保人員面臨的實際問題。由于兩個統籌區的繳費基數不一樣，參保的待遇有所不同，因此，短時間內尚無法實現“統一”。
“其實，不能跨區域就診并不是主要的問題，很多人關心的是繳費工齡究竟如何認可。”聞科長說，“為了解決這個關系到退休后的醫保問題，在全面推行醫保時，市區和郊縣都有約定，就是非同一統籌區的醫保工齡，雙方都是認可的。”
聞科長舉例說：“如果你在江寧參保的工齡是5年，后又在南京參保，那你在江寧的5年參保時間市區是認可的，但必須要辦理相關的手續，才能接上。目前，南京市勞動保障部門已經在積極解決這個跨區域的醫保問題。要不了多久，南京市區會實現無縫對接，參保者所享受的待遇和市區完全一樣。”但就目前來看，南京市和外市實施醫保對接還不可能。也就是說，一個職工如果在南京有了10年參保工齡，如果他離開南京工作，還想要這10年參保工齡，那就必須一直繳費直到年滿25年（男是30年）。否則，在南京的參保工齡將歸零。
社保省內隨身帶 醫保可否參照執行
社保通過近年來的努力，不但在市區和郊區縣實現了無縫對接，而且在省內也基本實現了互通，那么醫保能不能采用社保的方法來解決問題呢？
南京市醫保中心的聞科長指出，醫保和社保性質是不一樣的！社保是參保人員繳滿一定的年限、達到法定退休的年齡后才可以享受。以男性職工在30歲時參保、
60歲退休為例，他參加的社保就有30年的滯后期。從某種意義上講，這30年是只進不出。更重要的是社保除了社會統籌以外，余下差額均有財政補貼。
“醫保就不同了，且不說醫保起步較晚，各方面還不是很完善，它的運作方法和社保也是兩種情況。只要你參加了醫保，前一個月你參保，下一個月參保人員生病就立即可以享受。這筆錢來自于所有人的參保基金。”聞科長說，“目前國家財政在醫保上沒有補貼，參保人員看病所花的錢均由參保基金支付。一個地區的繳費基數高，參保人員享受的醫保也就高。這就形成了城市與城市之間、市區和郊區縣之間不同的統籌區域。由于各地經濟有差距，要讓醫保跨統籌區實現互通，難度可想而知。”
對此，南京市政協委員、著名社會學專家吳希志認為，醫保作為一種基本的社會保障體系，應該具有人性化的運作方式，讓每一個參保者都能最大限度的去享受自己應得的利益，不能因為一些客觀因素而傷害參保人的利益。一個城市多個醫保統籌區域，這種劃分本身就是一種弊端。面對這種情況，我們的職能部門應該進行統一協調，合理采取措施，讓醫保像社保一樣隨身攜帶，這并不是一個很難解決的問題。
吳希志表示，老有所養，老有所醫。在歐洲國家，只要是盟國，他們的社會保障體系可以跨國攜帶，可我國為何在城市之間甚至在市區與郊區縣之間還有障礙呢？這個問題應該值得有關職能部門去深思。 |