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 “專家門診存在諸多弊端，建議盡快取消各級醫院專家門診�！�
在今年召開的“兩會”上，遼寧馮世良委員提交的提案《建議盡快取消各級醫院專家門診》引起眾多人的關注。這份提案把一直備受患者追捧的專家門診推到了風口浪尖。一石激起千層浪，專家門診到底該不該取消的辯論就此開始。
病癥 “專家市場”三大不和諧音
我國的專家門診最早出現在上個世紀80年代。當時，因醫學專業人才稀缺，各級醫院陸續把專家單列出來開辟專家門診。隨著社會的發展，曾經使患者受益匪淺的專家門診制度開始出現了一些“不和諧聲音”。
【不和諧聲音一】 門診安排不便患者
“我就是沖這個專家才來的，那些年輕的醫生我還真不敢相信�？墒菦]想到要等到下星期，唉！真是的！”日前，在北京一家醫院的門診大廳里，剛交完費的李大媽告訴《市場報》記者，她孫子一直飲食不好，都上小學了，只有40斤，看了很多醫生，都沒有查出原因，所以就到這里來了。
“可你看看，早晨醫生看完了就給開了檢查單，要到下午才能拿結果，可專家只有半天門診，只能到下周才能繼續看病了！”李大媽拿著一摞檢查報告單不知如何是好。
《市場報》記者了解到，此類現象并不少見，大多數綜合性醫院的專家門診都是半天門診，尤其是那些較有名氣的專家，更是每周只看半天病。
某三甲醫院醫務處的工作人員告訴《市場報》記者，雖然醫院專家只看半天門診，患者會感覺很不方便，但是現在很多名氣較大的專家，往往身兼數職，病房、科研、教學都需要照顧，連半天門診都很難保證，要排全天班難度會更大。
【不和諧聲音二】 專家爽約頻頻出現
近年來，很多大醫院都對專家門診、特需門診開設了預約制度，初衷是為了減少病人等候時間，提高就診效率�！妒袌鰣蟆酚浾邚母鞔筢t院了解到，預約制度深受患者們的歡迎，有些知名老專家號已經預約到2年以后了。但是隨著預約門診的普及，專家“爽約”現象也開始頻頻出現。
上海的劉女士因多年腎病，慕名求診于某知名腎病專家。其親戚為她提前一個月掛了300元的特需門診�？僧攧⑴堪凑疹A約時間來到醫院時，才被告知，專家已經出國了，要下個月才能回來。
預約看病一波三折的，并不罕見：有的門診時間由上午改到了下午；有的由今天改為了明天；有的則像劉女士一樣，只能等下個月再來。據有關數據統計，大城市醫院外地病人超過六成，在預約門診中，該比例可達七八成。
但是，對異地求醫的患者來說，預約專家不守時，會產生一系列連鎖反應：檢查報告“遲到”、確診病情延后、開展治療偏晚，還平添不必要的費用支出。由此產生了“預約過早可能失效、預約過晚排不上號”的怪現象。
【不和諧聲音三】 專家門診名不符實
按理，有疑難疾病才找專家門診，其實卻不然，目前由于醫院沒有合理的分流，任由病人自己選擇。有些經濟條件稍好的人，有點小病就掛專家門診的號。據馮世良委員統計，在專家門診就診的病人中，許多是患傷風感冒的，甚至有人得了腳氣也掛專家號，真正需要專家診治的只占1/3。專家門診在實際運行中被演化為
“富貴門診”，造成了醫療資源極大的浪費。
專家門診病人的盲目流入，使就醫時間明顯縮短。試想，幾分鐘打發一個病人，專家即使水平再高能完全掌握病情嗎？所以，很多去過專家門診的病人，出來第一句話就說：“還不如普診大夫看得細呢！”
另外，醫院的專家大多數是中老年人，長期超負荷工作，應付大量的一般性工作，也不利于專家本人的身體健康。
副作用 號販子——專家門診的“疑難雜癥”
出于對專家的信任，到專家門診求診的人趨之若鶩，隨之產生了號販子一族。馮世良委員說，號販子們聚集在有些醫院周圍，千方百計搞到名醫的掛號牌，然后高價炒賣，一個名醫的掛號牌甚至被炒賣到1200元。
一位全國知名綜合性醫院的院長告訴《市場報》記者，醫院日均七八千人次的門診量，醫院想法設法挖掘門診潛力，仍然無法滿足全部患者的需求。面對如此之大的需求量，普通號都非常搶手，專家號更是少得“可憐”，比如他們醫院的神經內科每天就40個專家號�？蓙磉@里的患者多為各種疑難病例，都是沖著專家來的，有的時候一天從全國各地來找一個專家的就有幾百人。如何才能從這幾百個人中搶到一個屬于自己的專家號，是每個患者心中的頭等問題。號販子正是看中了這樣的市場需求和患者急切的心情，打起了掛專家號的歪主意，大賺黑心錢。所以醫院專家號供求的巨大懸殊成為了號販子長期存在的溫床。
雖然，近幾年，各部委聯合醫院一直在對號販子進行嚴厲的打擊，可仍是屢禁不止，反而變成了醫院的“疑難雜癥”。中央財經大學法學院副院長李軒認為，導致號販子猖獗的根本原因，便是醫患之間供求矛盾的突出。號販子之所以有利可圖，根源在于優質醫療資源的稀缺性。最優秀的專家、最先進的器械、最充足的醫藥，幾乎只集中在少數幾家大型的城市醫院中，這自然就為號販子的生存提供了土壤。嚴打雖然必要，但終究只是手段，故而合理規劃醫療資源的分布，促進城鄉和貧富的醫療公平，才是治本之策。
有利益產生的地方就會有競爭，《市場報》記者在采訪中了解到，號販子之間為了搶奪“生意”引起的打架斗毆事件屢有發生，有些號販子甚至為此付出了生命的代價：
——2003年3月18日晚上8點左右，北京協和醫院門診樓外發生一起惡性兇殺案件。長期在協和醫院倒專家號為生的黑龍江無業人員解放堃用尖刀將在此排隊的同鄉冷志國刺死。
——2007年3月23日，吳賢浪在北京天壇醫院臨時門診大廳，因爭搶客源而與號販子關某、郎某等人發生爭執，雙方發生互毆，后吳賢浪取出事先備好的尖刀猛刺郎的腹部，造成其急性失血性休克死亡。后又刺擊關某的胸部1刀，致其輕微傷。吳賢浪被市二中院以故意傷害罪判處無期徒刑。
——2008年3月12日，浙江省兒童醫院內，兩伙號販子為搶生意，上演了一場“全武行”。十多名男女手里拿著各式器械，追著兩男一女沖進了醫院對面的長壽橋小學。兩名男子被打得滿面是血，女子的腿部也受了輕傷。
號販子的存在不僅擾亂了正常的醫療市場秩序，甚至影響了社會治安。
藥方 取消不如規范
在醫院的門診大廳,可以看到這樣的狀況：有錢的病人，付出100元或是300元掛個“特需專家門診”的號牌，就可以便捷地得到專家的診療。
自從醫院開設了專家門診，醫術高明的醫生與窮人之間就多了一道屏障。有錢人可以獲取專家門診的優先權，進一步占有優質公共醫療資源；而低收入者只能排著長隊等候專家出普通門診號，或等候一般醫生的診療。對醫務界這種貧富有別的做法，全國政協委員馮世良在本屆政協會議上表示，專家門診有違優質醫療資源共享原則，醫療機構本應按病施治，合理配置醫療資源，平等保護病人的健康，豈能按錢多錢少區別對待？認為專家門診應該取消。
可是專家門診真的能與“資源共享”畫上等號嗎？北京中醫藥大學管理學院院長房耘耘教授告訴《市場報》記者，專家門診是不能與“資源共享”畫等號的。首先，先看“資源”，專家本身就是稀缺資源，所以在“共”字上就很難達到；其次，每個人的病情不一樣，患者不可能接受所有專家的出診；再次，“享”應該有誰來享受服務？專家到底應該給哪些人看？不應該給哪些人看？這些都是存在一定矛盾的。
對于“取消專家門診”這一建議，很多人表示了不同看法，中國中醫科學院院長曹洪欣就表示，目前的專家號價格設置偏高還能起到分流一部分病人去看普通號的作用；如果沒了差別，那么很多病人更是會一窩蜂地找專家，出現以前那樣請人排隊等號的情況，最后花的錢可能比現在看專家門診的錢還多。
據了解，專家不光出診那些幾百元的特需門診，按照規定專家也必須要有一定比例的時間在普通門診出診，此外可單設特需門診為有特殊需要的患者服務�？筛鞔筢t院卻把這種“可以”變成了追名逐利的“自選動作”，動不動幾百元的專家特需門診號成了醫院的頭牌，哪家醫院沒價值幾百元的專家號，水平就好像比別人矮了一截似的。
北京中醫藥大學吳嘉瑞博士告訴《市場報》記者，在我國現行的醫療體制下，強行限制專家門診未必是最好的解決問題方法。現在應該研究的是如何給專家門診定價，讓它有一個合理的價值，讓老百姓能夠承擔的起。應該增加醫療服務資源，加大政府財政投入，分擔目前由患者獨立負擔的高額專家門診費用等。
房耘耘教授也說，專家門診掛號費是一定要有的，這就如同現在醫保的起付線一樣，這樣可以盡量避免諸如道德風險等風險的出現，避免多余的資源浪費。現在要研究解決的是，如何讓貧困有需要的患者看的起病。如果有患者確有重病，需要某位專家，卻又付不起高額的特需掛號費怎么辦？這些人就被卡在了門外。應該建立比如專有基金、救濟、社會的捐助等來解決類似的問題。但是這需要一定的研究過程，要研究病種、患病程度等，什么樣的情況可以從中給患者報銷。但不能因為它存在一定的問題，就一刀切給取消了�！懊妗边�是要覆蓋的，細節的問題要具體去解決，這是兩個問題，不能混在一起去考慮。
這次由專家門診所引起的討論得到了業內相關機構和人士的重視，取消專家門診并不現實，如何規范才是解決問題的所在。2008年，不僅是奧運年，同時也是
“新醫改”元年。專家門診所帶來的一些問題是舊醫療制度下留給我們的其中一個方面，因此，我們期待“新醫改”給公眾帶來的欣喜。 |