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“三九補一冬，來年無病痛”。隨著冬季來臨，許多市民紛紛來到藥房購買進補類中草藥。圖為蘇州一藥店。 | “今年各種中藥飲片價格漲瘋！有的甚至比黃金還貴！”《市場報》記者日前在北京各大藥店發現，冬蟲夏草的價格飆升，極品每500克高達25萬元！治氣管炎、咽炎的一等川貝也要1600元/千克。很多喜歡買中藥飲片煲湯進補的市民向《市場報》記者反映，今年藥材店的各類中藥價格持續飛漲。不少藥材生產商為了追求利益縮短藥材種植期，使藥效大打折扣，讓臨床醫生與患者叫苦不迭。
藥效減弱增加醫患矛盾
提到中藥藥效減弱,患有慢性肺炎的孟女士深有感觸：“我每天都要喝中藥調理，可最近幾個月，我發現醫生開的中藥劑量在不斷增加。”
“這都是藥效減弱惹的禍！”一位臨床中醫醫生向《市場報》記者透露，“現在很多醫生都有一個明顯的感覺，按過去同等劑量的藥方抓藥，藥效卻在減退。許多患者也反映，按常理幾服藥下去就應痊愈的，吃了卻遲遲未見好。”
一位三甲醫院的藥劑科工作人員表示，現在中藥飲片漲得都很厲害，像當歸從120元/千克升到了150元/千克；野生金銀花也從每千克五、六十元，漲到了90元/千克；像清熱解毒、止咳化痰的板藍根、杏仁、川貝等更是翻著番的漲。因為價格上漲是獲利的最簡捷手段，所以一些藥農或生產商便不按藥材的生長規律采收，而是提前收割藥材，這種縮短藥材種植期的做法直接影響了藥材質量和效果。
北京中醫藥大學藥學博士、國家執業藥師吳嘉瑞接受《市場報》記者采訪時表示，藥材的質量與產地、采收時間等因素關系密切，即使是同一品種的藥材，由于產地、氣候等自然條件不同，也會有品質差異。而藥用植物生長的不同時期，有效成分含量也各不相同，如天麻以冬天麻質好、三七以春三七質佳，“適時采收”對中藥材品質的好壞至關重要。
吳嘉瑞向《市場報》記者介紹說，目前中藥飲片市場不同程度地存在著以次充好、以假亂真、價格欺詐等現象。這主要表現在以下幾個方面：藥品成分用量不足，特別是一些較貴重的藥材，有些生產廠家偷工減料；藥材偽品充正品，如水梔子充梔子，莽草充八角茴香；價位上揚的中藥多有不同程度的摻偽現象，如西紅花中摻紅花，龍眼肉中混荔枝肉，海金沙中混沙土，蜂蜜中摻白糖，全蝎、海馬體內注有泥沙，雞內金滲鹽、糖，將淀粉、色素等用模具人工偽造冬蟲夏草，將種植時間短的人參刻上紋路充種植時間長的人參等；最可怕的是，不按炮制規范生產的中藥飲片充斥市場，直接影響到中醫臨床的療效和群眾用藥安全。
“一地一法”局面需統一
擁有5000年歷史的中藥正面臨一個坎。中醫開出的好藥方卻看不好病，而最終原因是出在飲片質量上。患者分辨不了藥材質量好壞，會錯認為是中醫水平不濟。
國務院特殊津貼專家、天津市中醫藥研究院顧問高金亮教授說：“中藥飲片是特殊商品，是關系到老百姓健康和生命的特殊商品，必須嚴格規范管理。”
目前飲片的炮制標準為《中國藥典》、《全國中藥材炮制規范》和省炮制規范三級標準。至今，中藥飲片仍沒有統一而規范的中藥飲片炮制標準。《藥品管理法》第十條第二款規定，中藥飲片必須按照國家藥品標準炮制；國家藥品標準沒有規定的，必須按照省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門制定的炮制規范炮制。這種“一藥多法、各地各法”的局面，使中藥飲片質量可控性差，給中藥飲片的監督檢驗帶來了困難。而且在一些地方甚至還禁止其它地區飲片生產企業的產品進入當地市場，在很大程度上限制了飲片正常流通和飲片行業的健康發展。
“飲片亂了，中藥完了，中醫也就完了！”中藥炮制科學研究會會長王孝濤感慨地說道。他表示，中醫用藥的標準其實就是飲片的標準，飲片亂了，中醫臨床作用就沒了。目前國內飲片炮制規范多數是從形狀、氣味、形態等方面來描述，離中藥作用機制定性、定量測量有一定距離，標準研究滯后。真正意義上的飲片炮制技術標準和質量評價體系處于缺失狀態，也使得飲片進入國際市場遭遇“雙重標準”和苛刻準入制度的難題。因此，必須盡快制定統一的中藥飲片生產標準。
標準缺失拖累中藥國際化
中醫藥學是我國最有望取得原始創新突破、對世界科技和醫學發展產生重大影響的學科，也很有可能成為具有綠色生態價值、維護全球自然資源可持續發展的戰略性產業。
實際上，“中藥國際化”的口號已喊出多年，但由于中西方文化理念、治療體系及藥物評價方法不同，中藥至今依然在家門口徘徊。迄今為止，在歐盟和美國市場中，中藥至今還只能以食品、保健品或食品添加劑的身份出現。
迄今為止，中國非專利藥在歐美發達國家注冊的一個也沒有，中藥作為藥品在美國及西歐等發達國家也沒有一個獲得注冊。
對此，荷蘭應用科學研究機構葛利夫教授指出，由于標準化難題，歐美等國對中藥安全性難以認同，質量控制也缺乏有效的手段。
中西醫結合醫學家、中國科學院院士陳可冀指出，由中醫藥引出的各種爭議與近階段頻出的中藥安全問題有很大關系，若要改變這種局面，盡快建立中醫標準必不可少。有了相應的標準，中醫藥的發展才能健康前行，才能被世界真正認可。 |