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藥品一次次降價，作為受益方的患者卻產生了“審美疲勞”———沒了感覺。就在4月16日，又有188種中成藥調價，近幾年中，類似的大規模調價已達
20多次，為什么人們還是喊著“看病難、看病貴”呢？昨天，江蘇省物價局局長趙耿毅不避問題，把脈當前藥價“虛高”現象并作深度分析。
藥價虛高“四大病灶” 物價部門不避“軟肋”
病灶一：藥價高在于要“養醫”
“藥品價格之所以虛高，首先是因為它承擔了本不該承擔的特定補償功能。”趙耿毅認為，藥價虛高，首先還得從機制上找原因。
“藥占比”是藥品收入占醫院總收入的比重。根據江蘇省人民醫院測算，該院2006年藥品平均加價率為19.71%，加價率每降一個百分點，將減少藥品收入400萬元。面對經費嚴重不足，醫療機構也有苦衷：在現行體制條件下，藥不養醫誰養醫？
病灶二：藥品價格越高賣得越好
“由于市場準入標準很低，我國藥品生產和流通領域的低水平重復建設相當嚴重�！壁w耿毅說，目前藥品市場的競爭實際上是價格折扣和回扣的競爭，生產經營企業為了能讓藥品順利進入醫院、藥店，就想方設法要求將價格定得高一些，以留下更多的折扣空間吸引醫院，于是就出現了價格越高越好賣這種有悖于市場競爭規律的怪現象。
病灶三：“馬甲”多致降價效果小
“一些改頭換面以所謂新藥名義出現的藥品，在脫離監管后價格上漲幅度較大。這些藥在臨床上廣泛應用，也是形成藥價高的一個原因，并且在一定程度上也抵消了政府降低藥品價格的效果。”趙耿毅坦言，對這部分市場調節價藥品，政府缺乏有效的監管手段。其次，政府定價藥品中原屬于市場調節價現進入醫保的那部分藥品價格偏高，這類藥品的價格仍未降到位。
病灶四：用藥結構變化是主因
“藥品消費層次的提高和以藥養醫的需要，醫院用藥時就有可能在同類藥品中較多地選用高價藥了。”趙耿毅說，國家發改委2006年10月委托相關機構對北京12家醫院1996-2005年藥品價格與費用變化情況進行的實證性研究表明：在醫院抗菌藥物購進價格總體呈下降趨勢的情況下，醫院用藥數量和結構成為當前抗菌素藥品費用過快增長的主要原因。
今年，我國醫改將全面推進。省物價局將進一步完善藥品價格監管政策，疏導藥品價格矛盾。趙耿毅一連介紹了六項舉措：一是繼續分批降低政府定價藥品的零售價格，調整1000多種政府定價藥品價格；二是進一步降低藥品加價率，將縣及縣以上非營利醫療機構銷售省定價藥品和市場調節價藥品的加價率也降到15%；三是積極參與藥品集中招標采購工作，降低招標代理服務費率，減輕醫藥企業負擔；四是完善藥品價格管理政策，積極建議國家發改委修訂藥品有關定價辦法；五是加強對已降價藥品的跟蹤調查，降低中標價格或實際成交價格與規定最高零售價格相差較大的藥品價格；六是研究城市社區和農村衛生院藥品價格管理政策，鼓勵衛生服務機構使用廉價藥品，并在有關部門配合下，擴大社區用藥低差率或零加價率的試點范圍。
趙耿毅認為，藥品價格虛高是多年積累下來的問題，有機制、體制等深層次的原因，也有實際操作中不合理、不合規的情況，需要多個相關部門在政府的領導下，深化醫藥體制改革，從機制、體制上，從源頭處解決藥品價格虛高問題。同時，趙耿毅也不回避物價部門在藥價監管中的不足。例如，為了地方制藥企業的生存和發展，作為隸屬于地方政府的行政職能機構，各地價格部門也會在政策允許的范圍內和參考企業生產成本的前提下，對本地主要企業的重點品種在價格上給予一定程度的扶持。再如，藥品差比價規則試行過程中反映出有些規定還不夠科學，有些新的劑型還沒有納入差比價管理的范圍等，這些都使得一些藥品價格偏高。 |