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2008年的最后一天，溫州樂清人於友兵夫婦和他們的九個“老鄉”一起站到了杭州市上城區法院的審判臺上，當法官宣判於友兵執行有期徒刑11年，并處罰金人民幣81.5萬元的“重罰”時，他表情竟然十分鎮定。
以於友兵為首的這個犯罪團伙，制造了浙江有史以來最大一起醫保藥品非法采購、倒賣系列案件，涉案金額高達5200余萬元。
貪婪的生財之道
2007年9月28日，杭州警方接到舉報查獲了杭州汽車南站附近的藥品非法回收、銷售窩點。當警方進入該團伙在杭海路某倉庫時，眼前的一幕讓他們驚訝不已：一摞摞的藥成堆擺放著在地上，既有治療感冒、高血壓、糖尿病等的常用藥，也有非常用藥如萬艾可(偉哥)，據現場清查，僅倉庫中的藥品就達500余種，市場價100余萬元。幾名犯罪嫌疑人正在倉庫內打包、整理藥品，準備出貨。於友兵當場被抓。
據承辦此案的杭州市上城區檢察院檢察官田濤的介紹，於友兵兩年前就因非法經營藥品被判緩刑，但他不僅沒有痛改前非，反而變本加厲地買賣起醫保藥品。2007年6、7月間，於友兵還召集了其余七名同行兼老鄉，進行商議后決定九人合伙投資，每人出資20萬元，共同經營藥品生意，他們還雇了三名打工人員，并購買了一輛小貨車專門跑運輸，開始了風風火火的“集團經營”模式。
據了解，由于醫保藥品配藥成本低、風險小，這些藥在投入市場時就能獲得極高的利潤空間。據涉案人員供述，一般配藥者以市場價四成的價格把藥賣給藥販，一個一道販子每月收入2000多元，而二道販子則獲利更多，如於友兵、董秀利夫婦幾年來的收益近50多萬。記者從偵辦檢查機關獲悉，九個小老板合伙經營不到三個月，案值就已經達到了將近1300萬元。而該團伙兩年多來非法經營額總計更是高達5200余萬元。由于這些藥品屬低價銷售，於友兵等人收到的貨款實際上往往只有藥品市場價格的五至六成左右，這也就是說，在短短兩年多的時間內，於友兵一伙人非法經營的行為實際給醫保造成了近億元的損失。
醫保“蛀蟲”養活了“利益鏈”
隨著案件的偵破，一條完整的“醫保藥品非法采購、銷售”利益鏈浮現出來：於友兵等人先聯系好外地的下家，然后聯系走街串巷收購藥品的一道販子，一道販子先向參加醫保的社會人員處回收從醫保配出的藥，於友兵等人再加價購進，除去藥品包裝盒上的醫囑，然后整理打包后提價5%左右發往汕頭、揭陽、福州等地的下家，再由外地三道販子將藥品出售給一些私營的小診所、藥店。
透視這起案值高達5200余萬的非法經營醫保藥品大案，檢察官發現，醫保管理等方面存在的漏洞成了藥販子們獲利的“渠道”。蛀蟲之害，觸目驚心。
田濤介紹說，從於友兵等人非法經營的行為不難推斷，非法買賣醫保用藥已經形成一個包括配藥、一次收藥、二次倒賣、出售等環節在內的經營網絡，由此也構成了藥販子們固定的“利益鏈”。
田濤分析，從醫院配藥者大多是擁有醫保的社會人員，他們從醫院配出感冒發燒、高血壓等一些常用藥，低價賣給收藥者。一次收藥的藥販子先是走街串巷地收藥，有的還在街頭收藥過程中形成自己固定的“客戶”資源；於友兵等人作為二道販子，負責聯系街頭藥販和網絡終端的出售者，他們的“規模經營”使交易渠道更為暢通、銷售網絡更高效運行；出售者則散布于外地，在售藥過程中以超低的藥價順利與一些私人診所、藥店建立起固定的營銷關系。
相關法律滯后成“犯罪漏洞”
“於友兵等人非法經營案，反映出醫保制度在就診規范性、審核監督、結算方式等方面存在著管理漏洞�！碧餄治稣J為，我國醫療保險制度改革實踐的時間短，醫保管理對象龐雜，涉及參保人、醫療機構、藥店工作人員等諸多群體，在管理上的確存在一定難度。同時，醫保管理機構對欺詐醫�；鸬男袨檫M行調查取證，往往需要得到衛生、公安、藥監、街道居委會等有關方面的配合，但是目前缺乏法定的工作協調機制，調查取證往往得不到應有的支持，這無疑削弱了醫保管理的力度。
田濤進一步分析，雖然在本人年度醫保限額之外，借看病之名超額配藥再提價出賣的行為實質上是以欺詐的手段騙取國家醫保基金，社會危害性大，一旦達到認定數額即構成詐騙罪。但由于一些騙保行為大都比較零散，達不到夠罪標準，有時又因證據不夠難以認定，因此在實際操作中要以詐騙罪認定較難。 |