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黑龍江省省級貧困縣明水縣中醫院部分退休和在職職工向記者反映，該中醫院久拖工資造成醫生護士生活艱難，醫院分包科室賣藥提成賺錢、輔助檢查狠“宰”患者、并且從“醫托”手中“買”患者。記者調查發現，該醫院畸形醫療模式折射出貧困縣醫療之路的尷尬處境，這是當下醫療改革應予以解決的問題。
自曝內幕：醫院搞“承包”患者頻挨“宰”
明水縣中醫院的10余名退休和在職醫護人員向記者直言不諱地曝出了醫院多年來形成的一些令人觸目驚心的黑幕。以下是他們揭露的內容：
10多年來，我們醫院一直實行一種科室承包制，雖然這是上面絕對不允許的，但我們醫院卻一直延續。
雖然我們醫院是國有正規醫院，但在2008年以前，醫院一分錢也不給我們醫護人員開財政工資，我們掙的所有工資都是承包科室收入的提成。我們完成任務就有提成，完不成任務就沒有提成、沒有飯吃，所以我們醫護人員拼命完成任務，拼命開藥。
我們承包科室和醫院一般情況是四六分成，醫院拿我們科室純收入的十分之“四”，我們拿十分之“六”。比如一個科室一個月診斷和賣藥等費用為10萬元錢，這里10%是利潤，即1萬元錢，那么我們科室所有醫護人員的當月工資就是1萬元的60%即6000元錢，科室有幾個人就幾個人均分。
由于我們醫院患者不多，效益不好，我們的收入非常可憐，一個醫生每月才開幾百元錢，有時只開幾十元錢。
輔助診斷、治療和護理也是有提成的，由于收入少，我們就拼命對患者進行輔助診斷和治療。一般情況下，我們醫院輔助檢查費用的30%左右給醫生當提成。做心電費用是30元，醫生提成9元；給患者拍個胸片50元，醫生提15元。
護士的提成包括患者住院床費、陪護費和護理費等。
由于患者少，我們就拼命“宰”患者。本來一眼就看出是簡單的感冒，但也得做個心電或拍個胸片。有時干脆就告訴患者不做B超沒法下藥。
有時我們給患者開藥也于心不忍，但苦于收入少沒有辦法。一些參加新農村合作醫療的農村患者也成為我們狠“宰”的對象，這樣的患者我們拼命給開藥，因為他們的藥費能報銷一部分。
由于患者少，我們還從“醫托”那里“買”患者，一些鄉村醫生成為我們醫院的“醫托”，鄉村醫生介紹一個患者到我們醫院，我們就給提成100塊錢。
追根究底：醫院“久拖工資”醫務人員生活艱難
明水縣中醫院畸形的醫療模式是如何形成的？該院退休職工柴樹珍、鄧曉茹、孫國文等人總結認為：因為不給開工資，他們被逼得沒有出路，不得已為之。
鄧曉茹說，“我們是國家干部，是知識分子，讓我們做坑害老百姓的事實在不忍心，可是我們吃不上飯，沒有出路啊。”
該院一位在職醫生告訴記者，由于得不到財政開支，該院醫務人員只能靠提成養家活命，每月工資少得可憐，2007年該院中級職稱以上的醫生一個月才領幾百元錢。該院上百名在職醫務人員，多數一貧如洗，生活艱難。
一位護士告訴記者，現在在職醫務人員一分錢財政開支也得不到，靠提成的錢不夠活命，根本沒有工作積極性，還不如退休人員每月能開一些工資。現在30多歲的醫務人員都盼望著退休了。
記者采訪了解到，不僅明水縣中醫院在職職工工資沒有保障，一些離退休人員工資也得不到保障，這些人意見很大，多年來不斷上訪。
退休職工孫國文說，退休前他就是院里的主治中醫師，可他直到2007年每月還領616元退休工資，1997年到1996年共漲了6次工資，可每次漲都沒有他們的份。多年來，院里只給退休職工開應得工資的40%，其余全部拖欠，只有死亡的才能給補上，不死不給補。
退休職工王傳杰說他每月才領251元錢，還達不到一些城市的低保標準。這么多年醫院沒給職工報過取暖費，沒給過菜款。
由于退休工資得不到保障，一些退休工人生活困難。該院67歲的退休主管檢驗師柴樹珍說，她患有腦血栓后遺癥和糖尿病多年，連平常吃藥的錢都沒有，就連吃速效救心丸都成了奢侈的事。
職工們反映，目前該院多數醫護人員生存艱難，連青菜都舍不得買，更不用說肉了。一些年輕人掙的錢根本不夠養家糊口。院里有的醫生已辭職去開三輪摩托，有的干脆去飯店當服務員了。
由于工資太少，近年來明水縣中醫院的離退休和在職職工不斷上訪反映問題。孫國文說，從1999年到目前，院長都換了2次，縣里衛生局長換了三次，都沒有解決問題。2008年4月，大家實在生活不下去了，100多人到縣政府去靜坐。就是這樣，大家每月才能得到40%的工資，其他工資仍然解決不了。
制度反思：貧困縣醫院處境尷尬
對職工反映的問題，明水縣中醫院財務科長王青春說，該醫院是非營利性的差額補貼事業單位，雖然名為差額補貼，但實際上并不是差多少補多少，該醫院醫護人員2007年開的工資還是1997年的工資標準，有的醫生一個月才領200多元錢。至于上面是按什么標準給醫院補的差他說不清楚，只記得2005年、2006年每年大約補了60多萬，2007年多一點。這些錢用于退休人員工資、院內職工工資、院內各種費用包括取暖費等，還包括縣有關部門的“攤派”費。
該醫院工會主席曹會克說，醫院承包科室給指標的現象確實存在，一些醫生由于掙的錢少，就得使勁給患者開點藥。但這也是沒有辦法，該縣是省里的貧困縣，財政經費本來就不足。
明水縣衛生局長孫立家說，明水縣是黑龍江省的十弱縣，縣級財政對醫療的反哺能力非常不足。縣級財政對醫療的差額補貼一般主要用于三項支出：一是基本建設和改造、二是醫療機構的事業性經費支出；三是離退休人員的工資和福利待遇。由于國家沒有明確界定差補的百分之多少必須用于開工資，中醫院在工資方面的財政分配就很少。另外，由于近年來衛生投入失控，一些新的醫療機構和診所不斷建立，造成了醫托和搶患者等現象。明水縣中醫院在硬件建設等方面條件落后，使得中醫院沒有了市場競爭力，生存艱難。
孫立家說，貧困縣的財政短缺、醫療市場混亂，再加上醫院自身經營管理和設備落后等問題，使明水中醫院隱入了惡性循環。
孫立家說，該縣不僅中醫院財政緊張，縣人民醫院財政也很緊張。近年來，雖然縣里加大了財政支持力度，解決了許多問題，但醫院的生存發展仍然處于資金不足的尷尬境地。貧困縣醫院的生存發展確實是當前醫改中值得重視的問題。 |