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| 發(fā)改委調(diào)查北京醫(yī)院用藥：醫(yī)院偏愛高價(jià)藥 |
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| 2007-02-28 記者:劉世昕 來源:《中國(guó)青年報(bào)》2007-02-28 7版 |
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本報(bào)北京2月27日電
1996年至2005年的10年里，青霉素這個(gè)老牌的抗生素隨著它的價(jià)格幾次被政府部門下調(diào)，它在醫(yī)院被使用的頻次也驟然下跌，從最初的使用量排名第2位下跌至第17位。
而抗生素家族的另一位成員“頭孢類抗生素”，則因?yàn)槠鋬r(jià)格較高備受醫(yī)院青睞，在目前醫(yī)院銷售排名前20位藥品中，頭孢類抗生素及各類復(fù)合抗生素占一半以上。
近年來，政府部門20余次下調(diào)藥品價(jià)格，但老百姓感受到的卻是被政府部門下調(diào)的藥品有相當(dāng)一部分很快就從藥店消失了。國(guó)家發(fā)改委最近發(fā)布的一份報(bào)告表明，這種現(xiàn)象也出現(xiàn)在醫(yī)院。
這份對(duì)北京12家醫(yī)院的調(diào)查報(bào)告顯示，從1996年到2005年，抗菌藥物的價(jià)格平均下降了近50％，但老百姓去醫(yī)院就診卻沒有因此少支付藥費(fèi)。其背后的原因是，醫(yī)院用藥的結(jié)構(gòu)10年來發(fā)生了變化，比如，廉價(jià)的青霉素類藥品用量大幅減少，價(jià)格較高的“其它β－內(nèi)酰胺類”、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可酰胺類抗菌藥用量顯著增加。
此次調(diào)查從醫(yī)院采購(gòu)藥品的情況發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)的變化。10年來雖然藥價(jià)下降，但12家樣本醫(yī)院抗菌藥購(gòu)進(jìn)金額卻增加較多。報(bào)告認(rèn)為，醫(yī)院臨床用藥結(jié)構(gòu)變化，是導(dǎo)致醫(yī)院藥品購(gòu)進(jìn)金額增加的主要因素。
2000年與1996年相比，購(gòu)藥金額增加了1．22億元。其中，因購(gòu)藥數(shù)量增加而增加的購(gòu)藥金額為0．39億元，因購(gòu)藥結(jié)構(gòu)變化增加的購(gòu)藥金額為1．15億元，因藥品價(jià)格下降而減少的購(gòu)藥金額為0．32億元。
從購(gòu)進(jìn)數(shù)量和金額方面看，當(dāng)前“頭孢類抗生素”在醫(yī)院臨床上使用得最多。在目前醫(yī)院銷售排名前20位的藥品中，頭孢類抗生素及各類復(fù)合抗生素占一半以上。這類藥品價(jià)格都是相對(duì)較高的。
另外，從銷售數(shù)量看，青霉素注射劑已從10年前用量第2位，退居到目前的第17位。受進(jìn)入醫(yī)保目錄影響，頭孢替安注射劑在銷售金額排行榜上，僅在一年中便從2004年的第83位飆升到2005年的第11位。
從課題組的初步研究結(jié)果看，1996年以后藥品價(jià)格呈現(xiàn)逐步下降勢(shì)頭，特別是2000年以后，隨著國(guó)家擴(kuò)大藥品政府定價(jià)范圍以及藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的全面推進(jìn)，占臨床用藥1／3以上的抗菌藥物價(jià)格有了明顯下降。但受臨床用藥結(jié)構(gòu)變化的影響，醫(yī)院購(gòu)進(jìn)藥品的金額上漲較多，這是導(dǎo)致群眾人均藥費(fèi)負(fù)擔(dān)不斷上漲的主要原因。
報(bào)告認(rèn)為，雖然醫(yī)院購(gòu)藥結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生較大變化，有人群疾病譜發(fā)生改變、臨床耐藥率增加、藥物劑型升級(jí)換代等正常原因，但不可否認(rèn)，在利益驅(qū)動(dòng)下，一些醫(yī)院愿意開大處方、售高價(jià)藥的問題也是比較普遍的。
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