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面對“藥價頻頻降，百姓沒感覺”，國家發改委有關負責人公開承認，目前醫藥管理格局十分復雜，缺乏統一的協調機制：發改委負責藥價的調控，衛生部分管醫院，藥監局分管藥品生產企業和流通企業。因而對藥價虛高的監管，往往是“按下葫蘆起來瓢”。
筆者認為：國家發改委之所以“有心降價，無力實現”，就是因為它的很多做法違反了市場規律，射箭沒有瞄準靶子。我們必須明確：發改委不是市場供求主體，而是一個市場監管主體——它可以監管，但是無權決定藥品價格。藥品降價的正途，在于相關部門放開市場管制，加強市場監管。
藥價虛高的原因，大致有以下幾種：第一，該藥品生產廠家少、產量低，造成供不應求；第二，制造該藥品的技術門檻高，再綜合原材料、市場供求等因素，造成生產成本高；第三，該藥品在流通過程中，流通環節、中間商過多，造成交易費用(包括正常的流通費用和不合理的藥品回扣等腐敗費用)這一塊很大。
國家發改委的資料也表明，除了少數專利藥品和原研制藥品面臨供不應求外，像仿制藥品等已經嚴重供過于求。但是，為什么對那些“供過于求”仿制藥品的市場，市場規律(供過于求會導致價格下降，反之價格上升)起不了作用呢？國家發改委為什么還要不辭辛勞地實行“限價令”、“降價令”？
對這個與市場規律相悖的格局，比較合理的解釋是上文所述藥價虛高原因三，即流通環節的交易費用過大。而要減少藥品的流通環節和杜絕藥品流通中的腐敗交易，那就遠遠不是國家發改委一個部門就能完成的任務了，大概這也是發改委在藥價監管過程中“力不從心”的一個原因吧。
另外，對那些供不應求的專利用品和原研制藥品，如果國家發改委不分青紅皂白對其限定價格，有百弊而無一利。如果政府限價讓這些藥品生產廠家的銷售利潤大降(或無利可圖)，一方面會造成藥廠研發經費的捉襟見肘，另一方面會打擊藥廠的生產積極性。這都有可能進一步加劇藥品市場的供求矛盾，也會使藥品市場創新乏力，長期在低技術水準層面徘徊。
要想把藥品價格真正降下來，正途在于兩方面：一是政府部門要放開市場管制，讓藥品市場形成百花齊放的競爭格局，通過市場競爭讓價格降下來已經是被事實和經驗證明的“真道理”；二是相關部門必須加強市場監管，不僅要對藥品價格進行必要的監管(主要是腐敗交易費用的監管和查處)，還要對藥品質量進行嚴格的監管。
無論哪一種做法，都不是國家發改委一個部門就可以完成的，必須是多部門有效聯動、從速出擊。 |
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