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近日，在推出“滬上51萬在校大學生醫保全覆蓋”、地方財政為滬上“30萬退休及生活困難的中老年婦女開展免費婦科病、乳腺病篩查”的同時，上海市衛生主管部門還就建立滬上14萬執業醫師醫德檔案制度作出部署，試圖通過制度約束緩和并逐步緩解醫患矛盾。
上海市委書記習近平同志近日履新時講話強調：要引導各級干部切實關注民生，想群眾之所想，急群眾之所急，切實解決好群眾普遍關心的醫療、社會保障、就業、教育、住房等民生問題。我們認為，本市衛生主管部門近期相繼推出的系列舉措，有利于緩解市民的看病難題，是對市委領導強調“切實關注民生”的一種積極呼應。
為全市14萬執業醫師建立醫德檔案，是上海緩解醫患矛盾的一個新招。消息發布后，部分國內輿論持有不同看法，認為這是出虛招，醫患矛盾要緩解，關鍵得看新醫改方案出臺后的實施效果。
這種看法不能說就是偏激的，但卻未必是全面的。若對看病難、看病貴問題作深入剖析可知，改善直至重塑醫患關系恰恰是新醫改方案的有機組成部分，其間的內在邏輯是，離開了醫患雙方——“人”的互動，無論什么醫改方案和醫療體制都無法獲取成功。可見，緩解醫患矛盾不必等到新醫改方案出臺后再做動議，該做的事情完全可能先做起來。如是，滬上建立執業醫師醫德檔案的嘗試，當屬有為之舉。
當下醫患雙方較普遍的“敵對情緒”，從醫生的角度講，主要集中于“醫鬧”及醫生被妖魔化。從患者的角度講，首先不滿于醫生收紅包、吃回扣、拿提成，再就是醫生責任心欠缺。醫患關系從和諧到緊張，由緊張到對立，矛盾積累演變，由于醫患雙方中醫的一方客觀處于強勢地位，導致矛盾沖突的導火索往往表現為醫德失落在先。
其實，醫德較普遍地失落，說到根本處，還是醫療體制積弊所致。多年來，“市場化”被不恰當地引入醫衛領域，醫療的社會公益性和特殊性被拋棄，這使得醫衛領域投入長期不足，公立醫院被迫自我營利，時間一長，藥品回扣、檢查提成、紅包等等乘虛而入，漸漸成為醫院收入的補充和醫生勞動付出的額外補償。客觀地說，一開始多數醫師并不想干有違醫德的事情，只是醫院盈利指標和醫生個人獎金掛鉤，完不成指標不但個人吃虧受罰，有時連生存都成為問題。于是乎，口子一開，醫德滑坡，勢如決堤的洪水，一發而不可收拾。隨著醫生形象每況愈下，醫患對立日甚，直至少數醫生被患者視為“白眼狼”……
事實上，對醫德進行規制，我們不僅有眾多的紅頭文件進行紀律約束，還有現成的法律進行硬約束。不知道是何種原因，從全國范圍看，有關行政機構似乎很少使用法律手段對醫德進行硬約束。
1999年5月施行的《執業醫師法》第三章“執業規則”第二十七條明文規定：醫師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。倘若有醫師違反了第二十七條，那么，該法第五章“法律責任”第三十七條第十款又明文規定：醫師利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的，由縣級以上政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
實際上，吊銷醫德敗壞者的行醫執照，就是砸其飯碗，對廣大醫師具有最大的警示效用。由此，我們建議本市衛生主管部門，在抓緊建立醫德檔案制度的同時，不妨擴大整治醫德的視野，同時拿起法律武器，雙管齊下。如是抓下去，再配以即將推行的新一輪醫改，改善乃至重塑醫患關系是完全有可能的。 |
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