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| 2006-10-27 上海第二軍醫大學教師 晏揚 來源:新京報 |
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“以技養醫”與“以藥養醫”，醫院只能居其一，而不可讓醫院兼而得之。
在“藥費”沒有降低、醫院“以藥養醫”的局面并未改變的情況下，江蘇省就調高醫療服務收費標準，至少是不合時宜的。
從10月25日至11月5日，江蘇省物價局在網上和媒體公示醫療費調整項目和價格。這次價格調整規模大，涉及137種日常醫療服務項目，其中漲價125項，最高漲幅為18倍。比如，“免疫固定電泳”
檢查從每次20元漲至360元；血清藥物濃度測定從100元漲至300元。對此，大多數民眾表示難以接受。江蘇省衛生廳有關負責人表示，此次醫療服務價格調整的主要目的是改變以往醫院“以藥養醫”的局面，提高醫務人員的技術價值，變“以藥養醫”為“以技養醫”。（10月25日、26日《揚子晚報》）
“看病難、看病貴”成為社會焦點問題，在中央要求堅持醫療衛生的公益性質、老百姓希望把醫藥費用降下來的大背景之下，江蘇省調高醫療服務收費之舉，顯得尤為扎眼。網上公示是為了征求社會意見，但問題是公眾的意見能否左右有關部門的決策。
人們去醫院看病，所要支付的費用大致包括兩部分：一是醫療服務費用（包括診斷、治療、檢查費用），簡稱“醫費”；二是購買藥品的費用，即“藥費”。按照近些年來醫療行業的普遍說法，目前醫療費用過低，既體現不出醫務人員的服務價值、技術價值，又讓醫院的醫療設備虧本運行。為了“維持醫院的正常運轉”，所以要“以藥養醫”，以“藥費”的利潤來彌補“醫費”的巨大虧漏。
其實這種說法很難站得住腳。一方面，如今醫務人員的收入相對還是較高的（更不要說還有“紅包”等灰色收入），收入高就意味著，醫務人員的服務價值、技術價值已經得到了體現；另一方面，所謂“醫療設備虧本運行”，更像是醫院的一面之詞，因為每臺醫療設備的成本幾何、收入幾何，從來不對外公布，全然一筆糊涂賬。
不公布成本和收入，卻大喊虧本，讓人如何相信？
退一步講，即使一些醫院的醫療服務價格真的偏低、醫療設備真的虧本運行，那么提高醫療服務的收費標準，也必須以降低藥品價格為前提。即是說，“以技養醫”必須以不再“以藥養醫”為前提，提高“醫費”之前，必須先把“藥費”降下來。
現在的情況卻是，“藥費”根本沒有降下來，反而越“降”越高：“醫費”也跟風上漲，各醫院競相漲價。這其實意味著醫院兩頭占便宜，舊的“以藥養醫”的便宜還占著，新的“以技養醫”的便宜也不拉下，吃著碗里望著鍋里。而老百姓看病所支付的醫藥費越來越高，越來越多的人看不起病。對于這種改革，這種價格調整，老百姓豈能歡迎？
“以技養醫”與“以藥養醫”，醫院只能居其一，而不可讓醫院兼而得之。在“藥費”沒有降低、醫院“以藥養醫”的局面并未改變的情況下，江蘇省就調高醫療服務收費標準，至少是不合時宜的。
再退一步講，從醫療衛生的公益性質出發，如果醫院的醫療服務價格偏低、無法維持正常運轉，那么也不能單靠調高醫療費用、讓老百姓多掏腰包這種“市場化”方式來解決問題。增加政府對醫療衛生事業的投入，保證醫療衛生的公益性質，給老百姓提供完善的醫療保障，讓老百姓不再為看病而發愁，這才是當前地方政府應該做的事情，是政府進行醫療改革時應當遵循的一個基本思路。 |
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