記者5日從國家發展改革委了解到，經國務院同意，國家發展改革委會同國家衛生計生委、人力資源社會保障部等部門近日聯合發出通知，決定從2015年6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，完善藥品采購機制，發揮醫保控費作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。(5月5日新華網)
取消大部分藥品的政府定價，會產生怎樣的影響，從醫療機構和制藥企業的角度都有著不同的解讀。而對于老百姓而言，最關心的當然是藥價會不會上漲?對此，發改委回應稱，大部分藥品的價格不會上漲。藥價改革不增加患者的負擔，當然是最基本的前提，置于醫療成本依然過高的現實背景下，取消政府定價，無疑對現有的醫療監管模式提出了新的要求，也呼喚著真正透明公開的藥品定價規則的形成。
首先，大部分藥品不再實行政府定價，并不意味著監管的放開，而是對監管模式提出了更高的要求。在此之前，77%的藥品已經實現了市場定價，而此次的改革，除了麻醉藥品和第一類精神藥品，其他絕大多數藥品都將實現市場定價。藥品若能實現充分的市場競爭，自然會實現合理的定價。問題是，在以藥養醫難以根除的情況下，藥品招標存在很大漏洞，藥品產業鏈存在諸多灰色利益，這勢必會影響藥品正常定價機制的形成，從而導致藥價過高。
因此，與取消政府定價同時的是，藥價監管須有一次徹底的升級。監管者應成為市場規則的守護者，對存在的監管不力和貪腐行為，也應嚴厲懲治。去年跨國藥企葛蘭素史克在華行賄被判處巨額罰單，據案情披露，一些醫藥監管人員也在受賄名單之列，但對受賄者的懲處卻遠談不上嚴厲，甚至受賄者都有哪些也難以讓人知曉。顯然，在藥價改革的同時，監管者自身就需要一場改革，最起碼要鏟斷以往的利益糾葛。
其次，實現藥價市場化，必須得讓患者擁有足夠的發言權。藥品是一種特殊商品，患者與藥品的出售者之間存在著天然的信息不對等，這就要求在藥品的定價過程中，要有專業人士為患者說話。在醫療保障做的比較好的國家，醫保機構往往就是患者利益的代言人，因為大部分的醫藥費都要由醫保機構最終埋單，所以醫保機構不會任由藥企在定價上自說自話，而會充分使用發言權，使得藥價處在合理區間。
相比之下，我們目前還沒有強有力的患者代言人。在全面實行藥品市場定價后，這一角色顯然不能長期空缺，醫療保障機構應為此努力，此外也可以考慮讓一些民間醫藥組織參與到藥品定價中來，以實現定價機制的公開與透明。
當然，還有關鍵的一點在于，根治以藥養醫才能最大限度剔除藥價的虛高部分，真正惠及廣大患者。而實現這一點，則有待于政府持續加大公共醫療的投入，并對醫療機構存在的腐敗行為保持零容忍。試想，少一個“百房院長”這樣的巨貪，將能為患者減少多少醫療成本?
藥價改革最終要能惠及每一個普通患者，唯有如此，改革的目標才算真正實現。
