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截至2013年年底，廣東醫保基金累計結余1230億元，其中廣州市醫保基金結余約563億元。對于醫保資金的結余，中國人社部指導意見的標準是6至9個月的平均支付水平，超過15個月平均支付水平為結余過多。據分析，醫保資金結余過多，不利于百姓看病報銷。(《羊城晚報》)
“錢多到花不出去”，應該算“幸福的煩惱”。但是，對醫保基金而言，“錢多到花不出去”卻意味著大量公共資源被閑置。繼前段時間某位衛生系統官員透露全國城鎮基本醫保基金結余7644億元引發一片嘩然后，廣東省醫保基金累計結余1230億元，再一次將醫保結余問題推上了風口浪尖。
數字是抽象的，更為直接的問題，是大家的切身體會。這筆“富到流油”的公共財富，并沒有讓大家感受到更多的幸福感和安全感，相反，還有許多人在擔心“看病致貧”的現實問題。事實上，“看病難”、“看病貴”問題，一直是我國患者的夢魘，無論是城鎮居民還是城鎮職工，還是享受新農合的農村人，其實都存在不同程度的看病成本過高的問題。如何把結余多過的錢分配下去，不僅僅是廣東一省的問題，而是全國醫療部門都必須要直面的問題。
醫保基金結余過多的原因是多方面的，筆者認為至少包括以下幾個方面：一是，“大病醫保”并沒有完全普及開來，據報道，今年6月份，國家衛計委將要在全國范圍內開展大病保險的試點工作，而現在乃至之前，許多地方的大病醫保一直是個“傳說”，醫保不保，也便成為了普遍現象；二是，各城市的報銷起付線過高，筆者老家縣城醫院的報銷起付線為800，省城的報銷起付線為1500，而在起付線之下的費用，基本由個人承擔；三是，可報銷的藥品目錄跟不上新藥產出的節奏，而許多醫院又喜歡向患者開新藥，造成報銷比例提不上去；四是，醫保覆蓋面不夠廣，看病人群主要是老人，而相當一批沒有工作的老人無法享受醫保只能自行支付，現在繳納醫保的主力軍是青壯年，也容易導致存入的多和支出的少的局面。
醫保基金結余，不像存款，不是數字越繁榮就越讓人幸福，相反，醫保基金作為公共資產，必須要做到“物盡其用”。我們要解決的問題是，如何讓那些還被看病貴所累的人享受到公民福利的惠及。在“現收現付”的體制之下，我國的醫保基金管理必須要加強統一的管理和調配，讓更多的人得到更好的保障。
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