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從2013年1月1日起，南京將取消公費醫療制度。12月8日南京宣布取消這項福利時，未在公務員系統中引發任何波瀾。南京市委辦公廳副主任閆文獻在會上表示，這是厘清政府與市場關系、政府職能轉變的一場“自我革命”。不過，對在寧的部署機構、省級機關以及省級管理的事業單位，本次改革并未涉及。據悉，特別是“副廳級”以上，由于其干部管理權限在省級，目前仍在執行公費醫療制度。“（12月11日《21世紀經濟報道》）
在醫保平權的趨勢下，公費醫療制度向職工醫療保險的過渡，無疑尤為引人關注。于此，南京的抉擇和經驗，理當獲得公眾認可。因為眾所周知，整體性、向好的變革，離不開每一個切實的參與者。但在樂見“進步”的同時，人們其實又期待著，所謂的“變革”能來得快些、徹底些……當然，類似愿望不是每次都能完滿，至少“南京取消公費醫療，“副廳級以上除外”的網站標題，清晰地表達了輿論傳播者的些許失望。
只因有太多負面的記憶，公眾對改革“點到即止”早已無比敏感。所以，南京的此輪醫療改革中，“副廳級以上除外”的限制語，難免引發眾人消極聯想。然而，此事的真相，或許無關“特權”而只是一個“分隔管理”的問題：副廳級以上干部，管理權限在省級，南京市一級無權限將之列入改革范疇。事實上，“江蘇省直機關，納入職工醫療體系的準備工作已在進行”，不難窺見，“副廳級以上”取消公費醫療只是時間問題。
“南京取消公費醫療，‘副廳級以上除外”，終究只算個似是而非的誤會。至于“誤解”的肇因，表面看來可歸因于，一些讀者的輕率與不明就里；而深層來說，則關乎民間與官方對“改革”的不同預期：民眾期盼“醫保平權”能一步就位，而職能部門則堅持“逐步推進”的路線……圍繞醫療改革，官方的效率與民眾的耐心，一直在相互試探、角力。前者久拖不決，后者難免極不耐煩，繼而各種“誤解”由此而生。
“副廳級以上除外”一類的誤判，竟能占據相當份額的意見市場，也在于民眾對“公費醫療改革”缺乏系統認知。職能機構，并不曾給出整體性的路線圖與時間表，而只是零星、分散、自顧自地推進動作，民眾則難以對相關進程做出精準判斷。而本質上，公務員醫療制度調整，不僅是公職體系的內部事務，更是一項牽涉萬端的公共事業——民眾絕不該只充當“既成事實”的信息接收者，更有權事先、全方位被告知“構想”。
職能部門若不充分告知，也就難怪民眾會發生誤解了。特別在江蘇所有地級市都取消公費醫療的情勢下，相關部門更有義務說明，“省直機關”何時跟進？
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