根據新華社記者走訪包括廣州在內的大城市養老院,發現公辦或者有財政支持的養老院向關系戶優先供應床位,導致供需本就相當緊張的養老資源向有權有勢的人傾斜,加重了真正需要入院養老的困難老人的等待時間,公辦養老院正在喪失其社會兜底功能。 廣州也像其他城市一樣,公辦養老院的床位總量遠遠不能滿足需求。據業內人士提供的數據,廣州2010年共有養老機構168家,床位總數不到3萬張,公辦和民營各占其半。而同期廣州65歲以上老人超過80萬人,社會養老資源的供需存在著極大缺口。 養老院的床位成為稀缺資源,權勢和關系參與到公平競爭在所難免。公辦養老院因其優勢資源集中,在整個養老機構的格局中,更成為爭比拼權力大小、關系遠近的焦點領域。在這樣不正常的資源配置下,無權無勢的平民老人基本失掉資格,只能苦捱。 養老院床位的輪換周期一般為五到七年,換言之,只要養老院被關系戶占據,那些競爭弱勢的老人至少要等五年才有一次機會,更可能仍會被一而再再而三地排擠出公辦養老體系。這種殘酷的養老態勢體現了時下養老格局的畸形,其背后的困局必須得到改變。 廣州養老院的發展有著結構上的缺陷。一方面政府對這一部分的公共福利投入極少,往往將僅有的一點投入集中在一兩家官辦養老院。另一方面,財政及政策對民營養老院扶持力度極小。養老市場規模小、資源嚴重不均衡,供給能力嚴重不足,根本無法實現普惠的養老。 政府對此也很焦慮,不斷地探索新路子,比如政府購買服務,引進社工進社區,發展居家養老模式。但居家養老的缺點是分散,而且不能保證養老的質量,而且政府購買服務的資金效率不盡如人意。特別奇怪的是,政府始終冷對企業性質的民營養老機構。 養老機構能不能按照企業化模式運作,一直是困擾業內人士和民政部門的老大難問題。其實,民辦養老院有盈利沖動并不可怕,關鍵是政府選擇好適當的合作工具,通過資金注入和政策調節,置換一定比例的養老床位,借助社會力量做大養老資源的基本盤。 養老院投入巨大,單靠政府之力承建及運營純粹公辦的養老院,一定會在規模、專業化等方面徘徊在瓶頸階段。如果不能突破這么多資源配給的扭曲狀態,就無法扭轉權力關系擠壓公共福利的惡性循環。 公辦養老院需要建立信息透明機制,建立公正的入院審核程序。此外,政府的視野還可以放寬些。養老市場應利用有限的國資與政策激發出民資活力,培育出新的合作模式。 總之,僅僅聲討權力或關系是不夠的,它們只是養老舊秩序浮在表面的小部分。而僅僅認為只有政府才能實現養老福利的普及化,也是不全面的。養老市場的新秩序需要財政與民資達成共識,需要雙方的坦誠合作。民資一直在等待利好,政府尚需響應。
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