消息人士稱，有關方面近期將出臺藥品流通行業變革發展的指導性意見。針對醫生拿藥品提成的問題，意見提出了將“暗扣”變“明扣”的具體措施。暗扣是指藥品分銷企業給醫生個人的提成，明扣則是將暗扣這種暗箱操作的做法變成醫院與藥企之間的討價還價,醫院將這筆收入納入本單位的績效考核。(9月17日《經濟參考報》)
暗扣變明扣，其性質仍然是回扣。而藥品回扣，說白了就是藥企對醫院所進行的商業賄賂，是一種赤裸裸的違法行為。從暗扣到明扣，不同之處僅僅在于，非法利益的收受人從醫生個人(包括醫院負責人、部門負責人)變成了醫院。但這點“進步”并不足以掩蓋藥品回扣行為的非法性，因為只要藥品回扣的行為仍然存在，它對加劇看病貴問題的“貢獻”就絲毫不曾消除。
看病貴，貴在何處，貴在小病大治，貴在濫檢查，貴在大處方，貴在以藥養醫。藥品之貴，在整個看病貴體系性后果中可謂“居功甚偉”。醫院的藥品是如何貴起來的？一個是所謂的合法性路徑，即藥品加成政策。因為政府對公立醫院的投入長期不足，因而允許醫院對藥品按進價加成15%進行銷售。這個比例往往被大幅度突破，成為醫院抬高藥價的借口,因而新醫改已經果斷地取消了藥品加成政策。
醫院藥貴的另一個不說出口卻人盡皆知的秘密在于，有人從藥品中吃下了大量回扣，也叫藥品提成。醫院官員和負責采購藥物的部門在允許藥品進入的門檻處自然能夠吃到回扣，而普通醫生則可以通過開此藥而不開彼藥獲得提成，一個原本不貴的藥品經過眾人的層層吃拿卡要，最終成為患者所難以承受的巨額賬單。這種神奇的藥價變身之路，已經多次被司法部門所公開的醫院貪腐案件所驗證。
藥品加成和藥品回扣，一明一暗都是造成看病貴的毒瘤。如果說藥品加成還有所謂的優惠政策作幌子，那么吃回扣原本就是赤裸裸的違法行為。在加成政策業已取消的情況下，吃回扣就更沒有絲毫需要延續的理由。現在，有關意見準備把暗扣改明扣，回扣不讓醫生吃了，但是仍然是醫院在吃。對患者而言，他們的負擔將不會因此得到任何實質性改進。盡管有醫保來報銷絕大部分，但是要知道醫保資金也是公眾自己的血汗錢，沒有任何白白貢獻給回扣的理由。
作為商業賄賂而存在的回扣自然應當取締，而不是區分什么暗扣明扣。醫院當然有權利與藥企討價還價，但討價還價的結果是要切實降低藥品的進價，并以此進價與患者進行結算。而不是將通過還價壓低的數額當成自己的績效，把明扣當成額外的收益在醫院內部進行分配，因為這樣一來，無非是把個人受賄變成了集體受賄而已。討價還價和撈取回扣的區別，想必并不是太難分辨。醫院治病，其價值體現在技術服務方面,通過販賣藥品大獲其利，這原本就是不道德的。
有關方面制定政策必須謹慎從事，因為規則是正義的源頭，不正義的規則很難帶來正義的結果。如果說此前醫生吃回扣還被普遍視為非法不道德，暗扣變明扣的政策將使藥品回扣問題變得明目張膽起來。往嚴重了說，這無疑是在把違法犯罪的行為“洗白”。
藥品流通是新醫改必須關注的話題，出臺相關政策不僅要征求藥企、醫院的意見，更要問問患者和民眾是否答應。藥品回扣應取消，而不是暗扣變明扣的“轉正”。