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8月30日，國家發展和改革委員會、衛生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監督管理委員會正式公布了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，《意見》提出商業保險承辦大病保險的新形式，將大病保險的保障范圍確定為城鎮居民醫保、新農合的參保人，實際報銷比例確定為將不低于50%。這對于很多收入本來就不高的城鎮居民和農村居民來說，無疑是個好消息。
隨著近年醫療改革的推進，95%的城鄉居民成為基本醫保的受益者，病有所醫的目標已初步實現。但在巨大的成就背后，大病醫保始終是全民醫保體系當中的一塊短板。在現有的醫保體系中，大病帶來的經濟負擔往往是災難性的，一個人罹患大病，帶來的不僅是病痛的折磨，還很可能使一個家庭陷入困境。即便是目前全體成員都健康的家庭，潛在的患病危機也時刻沖擊著他們的安全感。生活中，因病致貧或者因病返貧的故事屢見不鮮，已經成為長期困擾中國中低收入家庭的社會問題，一個家庭一旦被一場大病擊垮，有尊嚴的生活便無從談起。
城鎮居民醫保和新農合的參保者中相當一部分是低收入者，越是低收入的家庭，抗風險的能力越弱，在面臨疾病時受到的沖擊往往也就越大，大病醫保這塊短板實際上是在加劇著社會分配的不公。從這一意義上來講，《意見》在不額外增加群眾個人繳費負擔的前提下，把大病醫保的范圍確定為城鎮居民醫保和新農合的參保人，所涉及的就不僅僅是醫療保障問題了，也可以看做是收入分配改革的一部分。因此，《意見》的出臺既是社會保障事業的進步，也是對于民眾公平正義的訴求的積極回應。
值得一提的是，商業保險機構承辦大病保險這種具有可操作性的內容出現在了《意見》中，這在以往并不常見。在之前公布的一些指導性文件里，通常看到的都是大體的方向和模糊的敘述，具體到政策的出臺和實施，往往要花費大量的時間。這種等待消磨了群眾對改革的期望，也加劇了對未來的不安全感和焦慮感。比如，近日全國人大財經委員會副主委吳曉靈就坦言，收入分配改革方案喊了八年還沒出臺。在社會轉型的大背景下，任何一項事關民生的改革往往都要牽扯各方利益的博弈，充分的研究和科學的論證當然必要，但要等到各方意見完全一致才出臺幾乎是不可能的。這次《意見》的出臺表明，政府的改革決心只有在執行新政策的行動中才能真正體現，否則，再完美的計劃也會因為久拖不決而變成空想。
《意見》的公布開了個好頭，盡管大病醫保并不能馬上解決一些群眾“因病致貧、因病返貧”的問題，但體現了政府改善民生的決心，也是讓弱勢群體活得更有尊嚴的一次努力。民眾尊嚴感的獲得是多方面的，不僅僅是大病醫保，我們期待在就業、養老、教育等基本公共服務領域的改革也能有這樣的突破，比如我們就期待計劃10月份出臺的收入分配改革方案帶給我們更大的驚喜，讓老百姓看到實實在在的變革。
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