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一根針頭刺穿醫(yī)療衛(wèi)生“軟肋”
2012-01-19   作者:白劍峰  來(lái)源:人民日?qǐng)?bào)
 
【字號(hào)
  日前,衛(wèi)生部公布了河南安徽兩省交界處丙肝疫情調(diào)查結(jié)果。專家認(rèn)為,這起丙肝聚集性疫情,與河南省永城市馬橋鎮(zhèn)沈樓村吳少華衛(wèi)生所診療活動(dòng)高度關(guān)聯(lián)。目前,該診所已被吊銷(xiāo)執(zhí)照,有關(guān)責(zé)任人受到處理。
  據(jù)報(bào)道,感染者均在吳少華衛(wèi)生所接受過(guò)靜脈推注治療。吳少華擅長(zhǎng)用“靜脈推針”治療疑難疾病,號(hào)稱“一針靈”。由于療效神奇,病人紛紛慕名而來(lái)。診所門(mén)前的十多棵樹(shù)上都釘著釘子,經(jīng)常是三四個(gè)人圍坐在樹(shù)下輸液。有時(shí)一個(gè)病人用完了輸液針頭,吳大夫拔下后,直接就插給下一個(gè)人用。不規(guī)范的治療,為疫情傳播埋下了隱患。
  一根針頭,引發(fā)了一場(chǎng)丙肝疫情,也刺穿了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的“軟肋”。在很多偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū),類(lèi)似的現(xiàn)象并不罕見(jiàn)。目前,在我國(guó)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中,最薄弱的就是村級(jí)“網(wǎng)底”。一根針頭的背后,隱藏著農(nóng)村公共產(chǎn)品的體制性短缺。
  改革開(kāi)放初期,我國(guó)處于生存型階段,面臨的主要問(wèn)題是衣食住行等私人產(chǎn)品短缺。如今,我國(guó)進(jìn)入發(fā)展型階段,公共產(chǎn)品短缺取代了私人產(chǎn)品短缺,逐步成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的突出矛盾。目前,我國(guó)財(cái)政在公共服務(wù)領(lǐng)域的投入嚴(yán)重不足。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,主要表現(xiàn)為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱,城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在較大差距。
  醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有一個(gè)“市場(chǎng)失靈”現(xiàn)象。即依靠市場(chǎng)的力量無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置。例如,很多公共產(chǎn)品或者準(zhǔn)公共產(chǎn)品,由于無(wú)利可圖,市場(chǎng)上沒(méi)有人愿意提供。尤其是在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū),提供具有公益性的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品,基本不可能贏利。如果政府缺位,公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療產(chǎn)品就會(huì)短缺,從而導(dǎo)致游醫(yī)假藥泛濫,危害人民群眾健康。因此,只有發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用,才能填補(bǔ)“市場(chǎng)失靈”的空白。
  醫(yī)療衛(wèi)生是一個(gè)公平原則占主導(dǎo)地位的領(lǐng)域,讓人人享有健康權(quán)利,就是公平原則的體現(xiàn)。而市場(chǎng)機(jī)制的核心是利益驅(qū)動(dòng),無(wú)法解決社會(huì)公平問(wèn)題。因此,政府作為社會(huì)公共利益的代表,有義務(wù)在“市場(chǎng)失靈”的情況下,伸出“看得見(jiàn)的手”,該出手時(shí)就出手。
  然而,很多地方政府存在一種錯(cuò)誤傾向:重城市輕農(nóng)村。越是城市大醫(yī)院,政府投入資金越多,導(dǎo)致很多城市大醫(yī)院盲目擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模、配置高端技術(shù)、追求豪華設(shè)施、提供高端服務(wù)。而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)卻長(zhǎng)期欠賬,很多地方的村衛(wèi)生室條件簡(jiǎn)陋,村醫(yī)隊(duì)伍青黃不接。長(zhǎng)此以往,必將產(chǎn)生“馬太效應(yīng)”,拉大社會(huì)貧富差距,從而影響整個(gè)社會(huì)的健康公平。
  目前,我國(guó)城市公立醫(yī)院比重過(guò)大,政府包不起,卻又不愿放手,導(dǎo)致很多公立醫(yī)院長(zhǎng)期處于“半饑餓”狀態(tài),打著公益的旗號(hào),干著逐利的事情。其實(shí),城市大醫(yī)院恰恰是社會(huì)資本愿意進(jìn)入的領(lǐng)域,政府完全可以保留一部分、讓出一部分。市場(chǎng)之手能夠解決的,政府就不必大包大攬;市場(chǎng)之手不能解決的,政府則必須承擔(dān)義務(wù)。這就是政府和市場(chǎng)的關(guān)系。只有這樣,政府才能集中財(cái)力,補(bǔ)上農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“短板”,重點(diǎn)辦好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療,最終實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。
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