據報道,中央級公費醫療改革已由國務院常務會議確定,計劃明年納入職工基本醫療保險體系。日前,北京市人力資源和社會保障局副巡視員張大發做出以上表述。 此前,北京各區縣45萬公務員率先啟動公費醫療改革,并入職工醫保;今年1月1日起,北京市級22萬公務員的公費醫療,全部納入職工醫保,完成改革。 中央級公費醫療納入職工醫保,展現了公權力機構向自己開刀的決心和勇氣,更加明確地釋放出了公費醫療改革的信號。民眾期待,在中央部門和北京之后,其他地方也要盡快跟進,將在全國范圍內取消公費醫療提上議事日程。 長期以來,公費醫療屢遭詬病。公費醫療讓一部分社會成員比其他成員享受更優越的醫療保障,有違社會公平。在這一體制下,不但造成了大量醫療資源的浪費,甚至也因為部分經費由單位出,而導致不同單位之間的苦樂不均。 中央提出要“實現公共服務均等化”,取消醫保、社保等領域的“雙軌制”,終結各種福利特權,就是應有之義。 另外,取消公費醫療對相關人群來說,未嘗不是好事。現在,公費醫療指定醫院往往只有少數幾家,相關人員也存在著就醫不便等問題。而北京平谷的試點也表明,取消公費醫療并沒有帶來醫療保障水平的降低。 公費醫療向職工醫保并軌,既有利于維護社會公平,節約財政資金,減少醫療浪費,也方便了機關事業單位人員,具有多方的正面價值,相關改革理應盡快在更大范圍內推廣。 需要注意的是,中央級公費醫療改革既然已經啟動,那么,有關方面也應該進行相關改革的頂層設計。 首先,在全國范圍內取消公費醫療需要有個時間表。不可否認,公費醫療改革仍然會觸動一些人的利益,不排除有些地方會出現消極抵制。所以,公費醫療改革不能靠地方自覺、自愿,也應該像公開“三公”經費一樣,從中央到地方設立一個逐級次第推進的目標。 其次,也應該設立一個實現全民醫保均等化的目標。公費醫療并軌職工醫保之后,報銷比例比普通的職工醫保要高,而在此之外公務員還可以有補充保險。公職人員實際上仍然比普通職工和農民享有更高的醫療保障福利。這種情況不應長期存在,醫保均等化也應該成為有關方面的明確目標。機關事業單位人員的醫保標準可以不降低,但是,城鎮職工以及農民的醫療投入要大幅增加,醫療保障水準應該逐步提升。 再次,以公費醫療改革為契機,推進養老等社會保障領域的改革。民眾也深知,公費醫療改革只是“公共服務均等化”的一項內容,也正是因此,而對打破養老雙軌制等國民福利的不公,而寄予厚望。 中國不必像一些發達國家那樣成為高福利的社會,可是,讓國民享有基本的均等化的社會保障卻是必須。期待,在更多地方跟進取消公費醫療的同時,其他社會保障制度的改革也同步推進。
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