日前,人民網一項調查結果顯示,60%的網友認為醫改“基本沒有效果,依舊看病艱難、藥價高昂”。其中,“看病難”問題突出反映在公立醫院。 可見,集中了我國主要的優質醫療衛生資源的公立醫院改革,距離群眾的期待尚有較大差距。 目前,各地在落實公立醫院的改革工作中,都是等著上級的政策、文件和指示,然后按部就班地去落實改革目標。在會議、文件中落實醫改,必然進展緩慢。因此,醫藥回扣、大處方、濫用抗生素、過度治療、不合理檢查、科室效益與醫護人員收入掛鉤等問題依然突出。 有一種觀點認為,醫療改革是涉及醫療衛生體制、藥品流通體制、醫療保障制度等多方面的一項復雜配套設計,需要充分考慮各項改革措施的高度關聯性,要從體制上理順,這樣才能讓老百姓直接感受到看病費用在降低。這個觀點筆者是認同的,但紙上談兵式的去說體制、談聯系都是沒有用的。我國在改革方面形成的經驗是實踐先行,解決“看病難”、“看病貴”也應該實踐先行。 其實,在這方面有許多可以實踐的領域,像一些公立醫院十幾年前購進的大型設備和檢查設備,如CT掃描機、造影設備,以及各種檢查、化驗的各種醫療投入,目前成本早就收回了,那就應該免費為患者服務,不應再收取高昂的檢查費。還有,可以允許地方政府試點改革醫護人員的分配制度,可以按照公務員、教師的標準分為多個級別來規范醫生的收入,同時落實好取消15%藥品加價政策,堵住醫院違規創收的渠道。而直接降低病人的檢查費、醫療費,其實就是解決“看病貴”、“看不起病”最現實的路徑。當然,要讓公立醫院放下既得利益,這需要政府給予公立醫院更多的財政等各方面的支持。 最近,國辦發布《2011年公立醫院改革試點工作安排》明確,公立醫院改革將分層次推開,今年以縣醫院為改革重點,進行綜合改革。公立醫院改革試點是今年攻堅克難的主攻方向,無疑是值得期待的。
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