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失地農(nóng)民拿到了政府為其辦理的醫(yī)療保險(xiǎn)。新華社記者:江威
攝 | 山東省淄博市從惠民利民入手，著力探索完善社會(huì)保障體系，從今年1月1日起在全國首家全面推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，全市執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例、繳費(fèi)基數(shù)、繳費(fèi)年限和支付辦法，進(jìn)一步理順了醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)化管理水平和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
與此同時(shí)，他們將此前沒有享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的全市2.6萬名破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)，從根本上解決了他們的后顧之憂。
醫(yī)療保險(xiǎn)縣級(jí)統(tǒng)籌矛盾凸顯
淄博市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長趙榮生介紹說，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌是醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要內(nèi)容，國務(wù)院曾確定醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級(jí)以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，以提高基金的互助共濟(jì)和抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。但是，各地在醫(yī)改啟動(dòng)初期，受財(cái)政體制等多種因素影響，所有城市均采取了市區(qū)縣分級(jí)統(tǒng)籌的辦法。
淄博市是山東的老工業(yè)基地，自2001年建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度以來，初步建立起了多層次的醫(yī)保體系，參保人數(shù)達(dá)87萬人，占到了應(yīng)參保數(shù)的95%，醫(yī)療保險(xiǎn)保障能力和水平逐步提高。但在推進(jìn)改革過程中，一些深層次矛盾也凸顯出來。
最突出的是由于各區(qū)縣醫(yī)保政策不一致，造成區(qū)域間的職工參保繳費(fèi)、享受待遇有差別，參保人員相互攀比。其次，受各區(qū)縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制，部分區(qū)縣破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)退休人員享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。還有的區(qū)縣對(duì)政策調(diào)研、費(fèi)用測算不夠深入，怕基金出險(xiǎn)，盲目地加大征收基數(shù)和征收比例，加重了企業(yè)的負(fù)擔(dān)，造成相當(dāng)一部分企業(yè)無法參保。此外，參保人不能在全市的所有定點(diǎn)單位選擇就醫(yī)購藥，給廣大群眾帶來許多不便。
市級(jí)統(tǒng)籌做大醫(yī)保“蛋糕”
淄博市委書記劉慧晏說，職工群眾的醫(yī)療保障是天大的事，解決這些問題的根本方法，就是克服困難，通過實(shí)行職工醫(yī)療保險(xiǎn)的全市統(tǒng)籌，做大醫(yī)保基金這一“蛋糕”，增強(qiáng)其抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
為了推行市級(jí)統(tǒng)籌，淄博市從2007年5月15日起，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶卡全市通用。參保人員可在全市任何一家定點(diǎn)單位就醫(yī)就藥，市、區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店相互認(rèn)同。
經(jīng)過近一年的調(diào)研考察和詳細(xì)測算，淄博市從今年1月1日起在全市推行醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。
據(jù)了解，淄博實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌的范圍包括市及各區(qū)縣范圍內(nèi)所有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員和農(nóng)民工。統(tǒng)籌項(xiàng)目包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金、城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金、大額醫(yī)療費(fèi)救助基金三個(gè)部分。
淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌的特點(diǎn)，主要體現(xiàn)在“四個(gè)統(tǒng)一”上。一是統(tǒng)一了繳費(fèi)比例。單位參保繳費(fèi)統(tǒng)一執(zhí)行用人單位7%、個(gè)人2%的比例，個(gè)體勞動(dòng)者參保繳費(fèi)統(tǒng)一執(zhí)行5%的比例。大額醫(yī)療費(fèi)救助金按上年度在崗職工平均工資0.5%的標(biāo)準(zhǔn)籌集。二是統(tǒng)一了繳費(fèi)基數(shù)。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工以本人上年度工資總額為基數(shù)，個(gè)體勞動(dòng)者以上年度在崗職工平均工資為繳納基數(shù)。三是統(tǒng)一了繳費(fèi)年限。城鎮(zhèn)職工及個(gè)體勞動(dòng)者達(dá)到國家規(guī)定退休年齡，辦理退休手續(xù)時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年，女滿25年(其中個(gè)體勞動(dòng)者醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年)的，退休后個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。四是統(tǒng)一了支付辦法。個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金劃入辦法及個(gè)人賬戶支付辦法統(tǒng)一按市里的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，住院執(zhí)行統(tǒng)一的報(bào)銷比例，在全市跨區(qū)域就醫(yī)取消個(gè)人轉(zhuǎn)診負(fù)擔(dān)。
職工群眾受益良多
淄博市勞動(dòng)與社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人孟慶木介紹說，醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后，職工群眾從多方面受益。
首先，糾正了過去部分區(qū)縣對(duì)退休人員征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的做法。國家規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行單基數(shù)籌集醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，即退休人員不交費(fèi)。但是，過去由于部分區(qū)縣財(cái)政困難，轄區(qū)內(nèi)有些企業(yè)的退休人員人數(shù)又超過了在職職工人數(shù)，為使廣大職工能夠參加醫(yī)療保險(xiǎn)，只好對(duì)退休人員也征收醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。僅此一項(xiàng)，全市受惠退休職工達(dá)6萬多人，每年減輕退休人員負(fù)擔(dān)4300多萬元。
其次，把基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由5萬元提高到7萬元，大病救助基金最高支付限額由20萬元提高到25萬元，提高的部分仍然執(zhí)行原來的報(bào)銷比例。
第三，門診大病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)由1500元降到1000元。享受最低生活保障城鎮(zhèn)職工在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，取消起付線。
第四，對(duì)破產(chǎn)預(yù)留不足的企業(yè)，繼續(xù)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)保基金補(bǔ)助的政策，對(duì)關(guān)閉企業(yè)實(shí)行財(cái)政墊支的辦法。對(duì)困難企業(yè)在職職工采取降低繳費(fèi)比例的辦法納入，其退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行收支兩條線，使他們都能得到基本的醫(yī)療保障。
57歲的退休工人胡國華一年前從博山區(qū)一家水泵生產(chǎn)企業(yè)退休，他介紹說，去年他每月都要按退休金總額的2%交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，一個(gè)月交26元，一年交了300多元。從今年1月起，這26元錢不用交了。老漢高興地說：“這點(diǎn)錢倒是不多，但心情好了！關(guān)鍵是今后不用擔(dān)心企業(yè)搞得好壞了，醫(yī)療保險(xiǎn)由市里包著，去了俺一大塊心病。”
博山區(qū)是淄博市困難企業(yè)較多的一個(gè)區(qū)，李同利擔(dān)任博山區(qū)一個(gè)生活社區(qū)的主任。他所在的社區(qū)的居民，都是同一家企業(yè)的職工。李同利說，過去企業(yè)由于經(jīng)營困難，每月只報(bào)銷三萬元醫(yī)藥費(fèi)，退休職工生病后要報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)得排隊(duì)，常常要等一兩年才能解決。現(xiàn)在好了，醫(yī)療保險(xiǎn)與企業(yè)脫了鉤，真正做到了老有所醫(yī)。
山東泵業(yè)有限公司總經(jīng)理成志軍說，區(qū)里困難企業(yè)多、財(cái)政緊張，過去征繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，不僅退休職工個(gè)人要交退休金的2%，企業(yè)還要交全體退休職工退休金總額的7%，使得越是困難企業(yè)負(fù)擔(dān)越重，同屬淄博市的企業(yè)不能在一條起跑線上競爭。如今醫(yī)療保險(xiǎn)全市統(tǒng)籌，這些錢不用再交了，對(duì)促進(jìn)企業(yè)發(fā)展、穩(wěn)定職工情緒作用不可低估。 |