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山西:實現城鎮醫保省內異地即時結算
2015-02-13    作者:記者 呂夢琦/太原報道    來源:經濟參考報
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  記者從山西省醫療保險管理服務中心獲悉,該省已在全國率先實現城鎮醫保全省異地就醫即時結算。這意味著,山西11個市城鎮基本醫療保險參保人員省內異地就醫將不用“先墊付后報銷”,而是在出院時可以直接結算。
  據介紹,目前很多省份的城鎮醫保異地結算都是單向的、有條件的,比如地級市的參保人員到省會城市可以直接結算,反之則不行。而通過搭建網狀結算平臺,山西省異地就醫真正實現了各市、各縣之間實的互通互聯,參保人員在全省任何一家定點醫院就醫都可以即時報銷。
  山西省醫療保險管理服務中心數據顯示,2014年山西省已有5858人省內跨市就醫,通過異地就醫結算系統報銷醫藥費1.03億元。
  為防止“大病小病都往大醫院跑”,山西同時明確了可以享受省內異地就醫即時報銷的條件,即參保人員必須持有參保地辦理的異地安置(包括長期在異地工作和退休后異地居住者)手續、異地轉診手續和異地急診備案手續。
  此外,據山西省醫療保險管理服務中心負責人透露,山西省跨省異地就醫直接結算試點也已啟動,并已與海南、天津兩地簽訂了相關合作協議。
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