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19日，天津社區早教中心的老師帶領外來流動人口子女進行戶外活動。新華社記者 劉海峰
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一名聾兒正在陜西省聾兒康復中心免費配戴助聽器。新華社記者 段博
攝 | 近年來，我國兒童事業發展取得了極大的進步。據衛生部部長陳竺近日透露，目前我國嬰兒死亡率下降到14.9%；另有數據顯示，截止到2008年，全國小學凈入學率達99.5%，初中毛入學率達98.5%，均居發展中國家前列。然而，與此同時，仍有一些人因片面追求經濟發展，而忽視了對兒童的關心與愛護，有些甚至已經給那些幼小的心靈帶來了嚴重的傷害。比如，血鉛兒童、留守兒童增多等。
對此，專家指出，各國對兒童在醫療、福利、教育等權利的爭取和改進，是衡量一個國家與社會的政治、文化、經濟、衛生保健等水平的重要標志之一。從這個角度來看，我國兒童事業發展依然任重而道遠。
聚焦 1 全國性兒童醫療保險體系亟須建立
小李瑞是一個不幸的孩子，仍在牙牙學語的他身患急性淋巴細胞白血病；與千千萬萬同樣患病的孩子相比，他又是一個幸運兒，由于今年年初與溫家寶總理在天津站的一次偶遇，社會各界的愛心捐款源源不斷地向他涌來。但是，在全中國，還有許許多多像小李瑞一樣的孩子，卻不都像他那樣幸運。
“問題在于制度缺失。”首都經貿大學社會保障研究中心副主任朱俊生在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，作為社會保障體系的重要組成部分，兒童的醫療保障已經成為直接影響兒童生存發展權利、家庭乃至社會穩定的制度性問題，亟須盡快建立。
關于兒童醫療保障，1954年當時政務院(國務院前身)在一個通知里提到，“城鎮職工家中無經濟來源的父母和未成年兒童，可享受醫療費用的50%報銷。”但半個多世紀過去了，隨著我國公費醫療轉向社會醫療保險，除了一些公務員和一小部分事業單位中還保留著這種報銷方式外，我國城鎮兒童醫療保障制度名存實亡。
近年來，城鎮兒童的醫療保障問題日益引起社會各界和政府的重視，一些城市對此進行了有益的探索。2006年，《蘇州市少年兒童住院大病醫療保險試行辦法》正式實施，該辦法規定每年度在10萬元以內(含當年住院費用累計)可享受少兒醫保基金90%的補助。2007年，北京市啟動了“一老一小”大病醫療保險。據了解，截至今年3月底，北京學生兒童報銷費用近3500萬元，累計1.46萬人次。此外，許多公益性組織也不斷出力獻策，成為國家社會保障事業的有益補充。比如近年來中國紅十字總會在全國20個省份推行的少兒醫療互助金(簡稱“少兒互助金”)工作，就引起了社會廣泛關注。
“然而，上述作法大多是地方性或者非官方的，缺少全國性的統一安排；而且目前探索的地區大多經濟條件比較富裕，這又可能會出現一種權利落差，即富裕地區的兒童享有較好的大病醫療保障，反之，貧困地區的兒童卻享受不到。”中央財經大學保險學院社會保障系主任褚福靈呼吁，應給予所有的兒童醫療保障。
朱俊生認為，兒童醫療保險不僅可以讓任何病癥的孩子都得到及時治療，而且對解決諸多與兒童有關的社會問題都能起到重要作用。兒童醫保體系的建立完善也可以幫助從根本上改變中國人“存錢防病”的固有思想，還可使我國在兒童醫療方面實現與國際水平接軌。
“政府應著手制定中國兒童健康保險法，同時建立全國性的兒童醫療保險體系。”全國政協委員李森愷建議建立全國統一的兒童醫療保險制度，具體辦法是在現有城鎮居民和“新農合”保險上完善兒童保險內容，全面體現低收費、全覆蓋的兒童醫療保險原則。由社保執行，強制所有適齡兒童家庭投保，提高兒童醫保覆蓋率。
全國政協委員劉明華和濮存昕則建議兒童醫療保險由社會各方共同設立，即由政府財政出一部分啟動資金，父母為孩子繳納一定保險費用，再由社會捐助一部分，并與商業保險結合起來，共同幫助有重病孩子的家庭。
聚焦 2 我國積極保障特殊兒童生存和發展
潔白夢幻的公主裙、美輪美奐的芭蕾舞，在北京2008年殘奧會開幕式上，11歲的四川小姑娘李月曼妙輕盈的舞步讓每一個觀眾都如癡如醉；然而，就在幾個月前，那場震驚世界的大地震中，她剛剛失去了左腿。據了解，像李月這樣的殘疾兒童目前全國共有600多萬，另外還有57.3萬左右的孤兒。這些特殊的孩子，彷徨而艱難地來到這個世界，卻由于種種先天或后天的原因，被封閉在黑暗的一隅，猶如墜落人間的“天使”，折斷了羽翼，無法飛翔！
不過，近年來，隨著我國經濟不斷發展，人們對這些特殊兒童的關注度日益提高、救助他們的呼聲不斷高漲，政府制定了一系列保護特殊兒童權益的法律法規，為殘缺的花朵們搭建防護墻。
據了解，我國一直非常重視殘疾兒童的權益保護，已將殘疾兒童教育納入義務教育，并積極開展特殊教育。“從人數上看，1978年我國義務教育階段殘疾兒童的在校生人數為31000人，1996年為321000人，而到2004年，則達到了371800人。僅僅從人數上看，2004年的殘疾兒童在校生數是1978年的12倍。”北京聯合大學特殊教育學院特殊教育系劉全禮說。
“孤兒重大疾病已為全社會所關注。”民政部副部長竇玉沛介紹說，截至今年6月，江西、河北、遼寧、江蘇、深圳等16個省區市、計劃單列市陸續開展了兒童大病救助相關慈善項目，全國正在實施的項目目前有60多個。
我國特殊兒童生存和發展保障發展迅速，但也依然存在不少問題。主要表現在三個方面：
一是需要建立常設的制度性保障、救助制度。北京師范大學社會發展與公共政策研究所教授尚曉援指出，在保障方面，占孤兒總數35%的20萬名孩子沒有得到任何經常性的制度救助，部分孤兒雖然得到了城鄉低保、農村五保的救助，但標準普遍較低。
二是特殊教育面臨經費不足困境。中央財經大學保險學院社會保障系主任褚福靈對《經濟參考報》記者說，相對一般教育，特殊教育成本較高。
三是法律保障缺失。“盡管《憲法》、《義務教育法》和《殘疾人教育條例》都對殘疾兒童享有平等的義務教育權作了原則規定，但并不具體；雖然近年來國家發布了一些條例、規章，但由于法律效力較低和對執法主體缺乏應有的約束力，使實際執行情況與文件規定存在差距。”賽迪顧問高級咨詢師秦海林博士在接受《經濟參考報》記者采訪時建議，希望在《義務教育法》的修改中能增加對特殊教育較為具體的法律規定。
聚焦 3 環境污染已成兒童健康的“隱性殺手”
近期，從陜西鳳翔到湖南武岡再到云南昆明，連續爆出的“血鉛”事件讓成千上萬個中國家庭感受到了環境污染帶來的切膚之痛。
世衛組織2007年發布報告稱，環境污染對兒童的危害比對成人的危害更為嚴重，近年來全世界每年約有400萬5歲以下的兒童死于環境污染，導致兒童疾患甚至死亡的環境因素包括室內室外空氣污染、水污染以及生態系統的惡化等。其數據顯示，全球每年由環境污染導致的兒童死亡人數約占兒童總死亡數的30%。世界衛生組織的數據表明，全世界每年有近10萬人因室內空氣污染而死于哮喘病，其中35%為兒童。此外，城市空氣中高比例的二氧化硫和氮氧化物也會引發感冒咳嗽和支氣管炎。有調查證明，城區兒童患呼吸系統病癥的比例遠遠高于郊區兒童。
盡管到目前為止，科學家并沒有發現導致兒童白血病的明顯誘因。但醫學界普遍認為，除了家族遺傳，環境污染應是兒童白血病的重要誘因之一。一項出自某醫院兒童血液腫瘤科的白血病患兒調查顯示，60%以上白血病家庭都存在“二手煙”污染。此外，還有醫學專家表示，環境污染的惡化也是導致我國今年來畸形新生兒數量上升的原因之一。
通過上述一系列數據不難看出，環境污染對兒童的健康有著近乎直接的關聯。地方政府的招商引資可以在很大程度上推動經濟的發展，但是又有多少人在勾勒宏偉藍圖的同時能夠想想，他們的行為給中國的兒童健康造成了怎樣的危害？對此，一位從事公共衛生教育的學者向記者表示，政府應格外加大對礦產地區等一些重工業區域內的環境保護投入，也希望有關部門可以加強對校舍、醫院等公共場所的室內環境監管。從全民角度提高對環境衛生的重視，才能形成一個完整的體系去減少環境對兒童健康的危害。
聚焦 4 兒童高入學率背后的教育保障缺口
中國教育統計網上的一項數據顯示，截至2007年底，全國小學學齡兒童凈入學率達到99.49%，其中男女童凈入學率分別為99.46%和99.52%，女童高于男童0.06個百分點。這些百分比，或許讓不少人都為我國的基礎教育現狀松了口氣。然而，近日發生在廣西賀州市的一場爆竹作坊爆炸事件造成了13名小學生的1死12傷。悲劇的發生，把人們的目光再次聚焦到了留守兒童的教育保障問題上，對兒童教育的一系列反思也隨之而來。
北京師范大學教育管理學院的副教授向蓓莉認為，目前我國的兒童教育保障體系針對“所有”兒童有了一個很明顯的提升，然而并非每一位兒童的受教育權益都得到了有效的保護。
“一是留守與流動兒童以及一些地區的女童，他們的受教育現狀依然讓人擔憂。”向蓓莉說，超生或許是造成這一現象的直接原因。
其次，向蓓莉還考察過的西南某省的學校中，一些學校的管理者和領導都很避諱把校舍的失修、教學條件的不足或學生的輟學曝光給外界。
三是，向蓓莉表示學校的減少與集中化合并使得上學路途遠成為了絕大多數山區孩子的求學難題。福建永春縣一都中心小學的黃老師向《經濟參考報》記者表示，那里不少學生都住在幾十里開外的村子，為此，學校對全體學生實施了寄宿制管理。但師資的有限往往讓老師們在照顧孩子起居學習的時候感到非常吃力。
城市流動兒童的受教育狀況也是突出的問題。曾有報道指出，截至2005年底，北京市打工子弟在公辦中小學就讀的比例為62%。上海市的這一比例在2006年為50.7%。武漢市的這一比例在2006年則達81.5%。向蓓莉表示，由于義務教育主要是由地方政府負責，流動人口的子女因為沒有流入地的戶口，無法享受由流入地政府負擔的教育經費，也就無法與城市同齡兒童享有同等的教育機會，成了義務教育中“邊緣化”的一個龐大群體。
我國的義務教育是面向所有適齡兒童的，但事實表明依然有許多孩子因為各種原因而徘徊在義務教育之外。向蓓莉呼吁社會和政府關注兒童教育保障的缺口問題。 |