一種藥品經過幾次“倒騰”后，出廠價和最后到患者手里的價格之間能差到10倍。有關專家日前指出，國家基本藥物制度將通過統一招標采購等政策擠掉藥價的“水分”。
衛生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏說：“隨著基本藥物制度的實施，基本藥物實行集中采購、統一配送、減少中間環節，招標采購價格中包含配送費用，過去藥品的重復批發造成價格上漲從而增加老百姓用藥負擔的現象將有望得到解決�！�
鄭宏指出，國家將出臺基本藥物采購配送工作指導意見文件，各地要進一步細化招標采購、統一配送的具體操作細節和管理辦法。
日前公布的《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》中明確：政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物，由省級人民政府指定以政府為主導的藥品集中采購相關機構按《招標投標法》和《政府采購法》的有關規定，實行省級集中網上公開招標采購。由招標選擇的藥品生產企業、具有現代物流能力的藥品經營企業或具備條件的其他企業統一配送。
鄭宏說，我國幅員遼闊，各地發展水平差異很大，醫保報銷籌資水平不同，集中采購的一些藥品品種也會有些差別，國家制定統一招標采購政策不能適應各地的實際情況，因此決定以省級為單位進行統一招標采購，以減少制度設計所帶來的負面影響。
鄭宏指出，基本藥物沒有全國統一定價，而是國家核定并公布零售指導價格，在招標采購配送環節，各省(區、市)在國家零售指導價格規定的幅度內確定本地區基本藥物統一采購價格。國家鼓勵各地在確保產品質量和配送服務水平的前提下，探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。
同時鄭宏強調：“基本藥物要避免只招價格，以價格為主來招標基本藥物從來不是政府的想法，完全打價格戰也不是我們提倡的，出現了這樣的情況需要糾正�！�
以往因為只招價格，導致企業間惡性競爭，一些中標藥物因為價格太低沒有利潤空間而缺貨斷檔，導致出現“中招就死”的現象，老百姓能用的藥仍然只有價格高的藥品。
“基本藥物制度實施過程中，個別品種出現斷檔仍有可能發生，但是要盡量完善政策，引導鼓勵企業生產藥物，以避免這一現象，最終杜絕這一現象。”鄭宏說。
《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》中指出，藥品招標采購要堅持“質量優先、價格合理”的原則。
另外，針對目前藥品招標中的只招品種沒有數量導致企業執行合同時產生困惑的現象，鄭宏特別指出，基本藥物的招標采購要加強合同執行管理力度，醫療機構采購藥品時，既要有品種，也要保證數量，而且要嚴格回款時間。“如果讓藥企墊資，會增加企業負擔并影響其正常生產和供貨，企業貸款投入再生所增加的成本又會被加到藥價中，以致形成惡性循環。”
北京大學中國經濟研究中心教授李玲也強調，此前的教訓表明，“招標不能唯價格論，一定要招數量。藥品的生產數量在很大程度上會決定價格。”她說，考慮招標的因素，首先應是藥品的質量，然后是數量，最后才是價格。
鄭宏說，根據目前的有關文件，以醫療機構上年80%用量提出采購需求，但這一數量還需在實踐中進一步探索。
“總之，基本藥物的招標采購政策既要兼顧生產企業利益，達到鼓勵生產和創新的目的，更重要的是降低費用，最終使老百姓受益�！编嵑暾f。 |
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