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坐落在北京西五環(huán)邊上的北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)是石景山地區(qū)惟一一家非營(yíng)利性三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。但78歲患者陳女士的兒子李先生對(duì)記者說(shuō)：“這家醫(yī)院不僅醫(yī)藥費(fèi)是一筆糊涂賬，還有醫(yī)護(hù)人員多開(kāi)藥、亂開(kāi)藥，甚至通過(guò)電腦系統(tǒng)暗箱操作讓患者買單。”
住院費(fèi)用清單不清
4月16日，78歲的陳女士感覺(jué)雙手有點(diǎn)麻木，來(lái)到該醫(yī)院治療。在經(jīng)過(guò)一系列檢查及一周輸液治療后，23日病情大為好轉(zhuǎn)，但因血糖較高，門診醫(yī)生建議收入院，進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療。
4月25日，按醫(yī)生要求，陳女士住進(jìn)北京朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌科病房治療糖尿病，直到5月4日辦理出院手續(xù)，期間9天，沒(méi)有收到一張醫(yī)藥費(fèi)清單。當(dāng)陳女士的兒子李先生向值班護(hù)士提出要看看每天的醫(yī)藥費(fèi)清單時(shí)，護(hù)士表示可以給李先生打印一份，但現(xiàn)在電腦正用著，可以先到一樓結(jié)算處結(jié)賬，回來(lái)后再取。可李先生在結(jié)完總計(jì)8298.43元的賬單后再上樓索要每日清單時(shí)護(hù)士卻說(shuō)：“不能打印了，總費(fèi)用一旦結(jié)清，護(hù)辦的電腦就打印不出每日清單了。”
在結(jié)賬后出具的“總費(fèi)用清單”上，不僅匯總了每天的藥費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，連住院期間用藥和出院帶藥的費(fèi)用也混雜在一起，讓李先生一頭霧水。
記者走訪了住院大樓里的數(shù)十名患者，發(fā)現(xiàn)都未收到過(guò)每日清單，而且均對(duì)自己每天用藥及治療費(fèi)用說(shuō)不清楚。住在呼吸科病區(qū)的患者康女士說(shuō)：“我住朝陽(yáng)醫(yī)院已經(jīng)一個(gè)多月了，只收到過(guò)催款單，從沒(méi)收到過(guò)每日清單。”
2004年5月和2006年8月，衛(wèi)生部?jī)纱螐?qiáng)調(diào)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行住院病人費(fèi)用每日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等告知病人或家屬。病人出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。
朝陽(yáng)醫(yī)院為什么不提供每日清單呢？醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)邱繁榮對(duì)記者解釋道：“我們的確沒(méi)有主動(dòng)提供每日清單，一方面可以節(jié)約用紙，另外，患者可以通過(guò)一樓門診大廳的電腦自己查詢，也可以主動(dòng)向護(hù)士站索取。”可記者兩次造訪門診大廳電腦時(shí)電腦都處于關(guān)機(jī)狀態(tài)，同時(shí)，邱繁榮也承認(rèn)，主動(dòng)索取每日清單的患者寥寥無(wú)幾。
多開(kāi)藥、亂開(kāi)藥
李先生告訴記者，這家醫(yī)院除了不主動(dòng)提供每日清單，還存在醫(yī)護(hù)人員多開(kāi)藥、亂開(kāi)藥，暗箱操作坑騙患者的情況。
5月3日，即陳女士出院的前一天，李先生曾找到其主管醫(yī)生李海輝，明確提出希望在母親出院時(shí)少開(kāi)點(diǎn)口服藥(可按醫(yī)囑處方到藥店去買)，多開(kāi)些治療糖尿病的胰島素。李海輝滿口答應(yīng)。
5月4日上午，當(dāng)李先生辦理出院手續(xù)時(shí)，內(nèi)分泌科值班護(hù)士拿出了兩個(gè)藥筐，有昊暢、來(lái)適可、怡神保等總計(jì)13種20多盒藥，卻唯獨(dú)沒(méi)有李先生要求多開(kāi)點(diǎn)的胰島素(優(yōu)泌林注射液)。
讓人吃驚的事在后面。當(dāng)李先生將出院醫(yī)囑處方與拿到手里的13種藥一一查對(duì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩種藥吉法酯片和血塞通輕膠囊在醫(yī)囑處方上并沒(méi)有寫(xiě)，而費(fèi)用清單卻顯示李先生已將這兩種醫(yī)生處方里沒(méi)開(kāi)的藥都付了賬。對(duì)此，李護(hù)士答復(fù)說(shuō)：“陳女士是自費(fèi)患者，開(kāi)藥不受限制，所以就多開(kāi)了一些。”
醫(yī)囑處方里沒(méi)有的藥是如何賣到患者手中的呢？難道朝陽(yáng)醫(yī)院的護(hù)士有權(quán)寫(xiě)處方開(kāi)藥嗎？賀護(hù)士長(zhǎng)回答：“不可能。”在李先生的追問(wèn)下，李海輝最終說(shuō)出實(shí)情，她在電腦里還開(kāi)有另一個(gè)處方，而這臺(tái)電腦是與藥房和結(jié)賬處的電腦聯(lián)網(wǎng)的。
邱繁榮向記者承認(rèn)，醫(yī)院在一些管理細(xì)節(jié)上的確存在漏洞。醫(yī)院電腦系統(tǒng)都是聯(lián)網(wǎng)的，可醫(yī)生開(kāi)具處方時(shí)則是可以在自己沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)的電腦上進(jìn)行編輯的。
過(guò)度診療患者買單
4月16日，陳女士在門診治療時(shí)，曾做過(guò)總計(jì)41項(xiàng)檢驗(yàn)，并按照醫(yī)囑做了心電圖、腦CT等一系列檢查。可住院費(fèi)用清單顯示，門診所做的多項(xiàng)檢驗(yàn)——比如總蛋白、血蛋白、尿素氮、鉀、鈉、氯、鈣、二氧化碳等項(xiàng)目，住院后又被查驗(yàn)了一遍。特別是腦CT，從門診到住院，陳女士前后做了兩次。在全國(guó)許多地方已推行同城互認(rèn)的背景下，北京朝陽(yáng)醫(yī)院為何在本院部門之間(住院部與門診)還存在重復(fù)檢查呢？?jī)?nèi)分泌科主任醫(yī)師高珊表示：“雖然檢查項(xiàng)目一樣，可兩次檢查時(shí)間已經(jīng)相隔了一周，患者各項(xiàng)指標(biāo)都有變化的可能，所以再檢查一次是十分必要的。”
李海輝醫(yī)生也解釋道：“患者4月27日上廁所時(shí)摔傷了額頭，我們擔(dān)心腦顱受傷，就安排了一次腦CT，并相應(yīng)做了一些必要的檢查和治療。”
4月27日，陳女士上廁所時(shí)因廁內(nèi)地滑而摔倒，導(dǎo)致右眼眉弓裂傷，轉(zhuǎn)至眼科會(huì)診并縫合傷口，直到5月4日傷愈拆線，此間進(jìn)行了破傷風(fēng)、靜脈注射抗生素及其他大量檢查治療，并最終將治療費(fèi)用全部計(jì)入患者賬單。經(jīng)過(guò)李先生的交涉，醫(yī)院表示由保險(xiǎn)公司來(lái)賠付摔傷所產(chǎn)生的費(fèi)用。邱繁榮誠(chéng)懇地對(duì)記者說(shuō)：“說(shuō)我們完全沒(méi)有問(wèn)題是不真實(shí)的，在管理細(xì)節(jié)上的確需要完善。我們一定解決問(wèn)題，提升工作質(zhì)量。”
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