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藥價虛高令患者負擔沉重已是一個“老話題”，因與百姓生活密切相關，近年來關注度一直不減，“藥價中的水分還有繼續(xù)擠的空間”，已成為部分全國人大代表關注的熱點話題。
記者在采訪中了解到，為爭奪市場，藥品零售企業(yè)與醫(yī)院展開了一系列“暗戰(zhàn)”。雖然患者能夠從中獲得一定益處，但終非長久之計。部分全國人大代表建言，應盡快實行“醫(yī)藥分家”，并采取治本措施，根治藥價虛高“頑疾”。
藥價偏高造成部分醫(yī)院“跑方”嚴重
“現(xiàn)在我院每天都有‘跑方’患者，拿著醫(yī)生處方自己去藥店買藥。對于這種做法，出于對減輕患者經(jīng)濟壓力考慮醫(yī)院也不追究。”全國人大代表、齊齊哈爾市第一醫(yī)院院長曹書杰說。
“跑方”最主要的原因是醫(yī)院藥價偏高。目前，我國醫(yī)藥費構(gòu)成與其他國家大不一樣，藥費占一半以上，而其他國家一般是20%左右。雖然醫(yī)院用藥都是通過招標采購來的，但藥品在醫(yī)院流通的成本較高。按照規(guī)定，醫(yī)院可在藥品進價基礎上最高上調(diào)15%價格。而為了與醫(yī)院競爭，藥店可以微利或者見利就走，所以同一種藥在藥店銷售的價格，一般會比醫(yī)院便宜。
曹書杰代表認為，醫(yī)院經(jīng)費不足是產(chǎn)生“靠藥養(yǎng)醫(yī)”的原因之一。在一些醫(yī)院的經(jīng)費來源中，政府投入只有10%左右，其余經(jīng)費都是醫(yī)院自己籌措。在這90%自籌經(jīng)費中，40%以上是靠藥品銷售實現(xiàn)的。等級越低的醫(yī)院，藥品銷售占經(jīng)費額度的比例越高，如果不講經(jīng)濟效益，醫(yī)院就存活不了。
部分藥品生產(chǎn)企業(yè)也看中了醫(yī)院的這一利益點，對部分醫(yī)院進行“獨家銷售”，實現(xiàn)藥品獲利最大化。“有些品種的藥廠專門對醫(yī)院銷售，不對零售藥商，尤其是新藥，主要是為了在價格上保持一種優(yōu)勢。”一位醫(yī)藥行業(yè)的全國人大代表對此深有感觸。
拿到醫(yī)院藥品名錄是藥店的首要任務
一家全國連鎖藥店的負責人告訴記者，平價藥店的出現(xiàn)以其較低藥價受到老百姓歡迎，但卻常常遭遇來自醫(yī)院的“封鎖”。
據(jù)了解，由于許多醫(yī)院嚴禁藥品銷售商向零售藥店提供本院藥品名錄上列出的藥品，患者即使拿著醫(yī)生開出的處方，在零售藥店也無法買到相應藥品，只能到醫(yī)院以較高的價格買藥。如果哪家銷售商違規(guī)，下次就成了醫(yī)院“封殺”的對象。
在強弱嚴重不對等的情況下，一些零售藥店不得不另辟蹊徑。“我們現(xiàn)在要求各地分公司第一任務就是搞到當?shù)蒯t(yī)院的藥品名錄，不管用什么手段。”
這位負責人告訴記者，拿到當?shù)蒯t(yī)院的藥品名錄后，連鎖藥店就可通過在全國范圍內(nèi)調(diào)配采購力量來“搞”到被本地醫(yī)院封鎖的藥品。“你封鎖當?shù)厥袌觯揖偷酵獾厥袌鋈ゲ少彛阋患裔t(yī)院的能量雖大，總不能封鎖全國市場吧。這樣一來無形中還是增加了零售藥店的進貨成本。”這位負責人無奈地說。
全國人大代表、湖南老百姓大藥房董事長謝子龍認為，造成零售藥店與醫(yī)院之間惡性競爭的根本原因還是醫(yī)藥沒有分開，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面沒有改變。“醫(yī)、藥之間的利益鏈條一天不斬斷，藥價虛高的現(xiàn)象就一天不會根除。”
根治藥價虛高頑疾 建議實行藥品專賣
藥企與醫(yī)院的“博弈”讓患者得到了一定實惠，但根治藥價虛高“頑疾”還需政府從監(jiān)管和政策層面多加考慮。
曹書杰代表建議，新醫(yī)改方案提出了實行基本藥物制度，給百姓提供了一種“有效不貴”的選擇。但這還不夠，因為藥品選擇空間較大，藥廠、經(jīng)銷商還有空子可鉆。建議實行藥品專賣，對藥品生產(chǎn)、流通、經(jīng)銷、使用等環(huán)節(jié)進行全程控制，這既可保證藥品質(zhì)量、渠道的可靠，更重要的是控制藥品價格。
全國人大代表秦希燕認為，要改變藥價虛高的現(xiàn)象，公立醫(yī)院的改革至關重要。目前一些地方已開始改革試點，如廣東的深圳、韶關和湛江市開始取消公立醫(yī)院15%的藥價加成做法。但是要徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀，仍然面臨巨大的現(xiàn)實障礙和阻力，其實際進程也可能遠比想象中的緩慢。
秦希燕說，結(jié)合新醫(yī)改方案其他各項改革內(nèi)容，國家應重點建立基本藥物制度，實現(xiàn)醫(yī)藥分離，使醫(yī)生利益與藥品銷量脫鉤，從而降低藥價。積極開拓藥品集中采購、零差價銷售等試點。價格部門也要對部分藥品價格進行調(diào)整，改變高低不均導致的醫(yī)療價格體系扭曲現(xiàn)狀。 |