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“知道醫(yī)改的內(nèi)容嗎、什么時候能出臺？”盡管醫(yī)改方案中不可能提及藥企的內(nèi)容，但幾乎在近期舉辦的每一次會議上，藥企老總們都向記者打聽醫(yī)改的風(fēng)聲。
以藥養(yǎng)醫(yī)刺痛醫(yī)藥圈
“百姓看病貴，貴就貴在醫(yī)院藥價有鬼！”湖南老百姓醫(yī)藥連鎖有限公司董事長謝子龍直截了當(dāng)?shù)刂赋?“降低醫(yī)院藥價，就要改變公立醫(yī)院體制。”
以藥養(yǎng)醫(yī)指醫(yī)院由于財政投入不到位，而相關(guān)政策法規(guī)允許其在藥價上浮15%，并將此部分利潤留給醫(yī)院。
2001年10月，老百姓大藥房在湖南長沙首開全國第一家平價藥品超市，直接從藥廠進貨提供給消費者，減少中間環(huán)節(jié)降低藥價，比國家核定零售價格平均低45%。這項措施直指以藥養(yǎng)醫(yī)的制度，也揭開了醫(yī)院藥價虛高的黑幕。此后，全國很多城市紛紛開設(shè)平價藥店，藥價逐漸回落。謝子龍也被業(yè)內(nèi)稱為“中國第一藥品零售商”。
謝子龍告訴記者，他們在經(jīng)營中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多醫(yī)院藥品的進價比社會藥店里的銷售價格還高，“因為很多醫(yī)院為了維持職工的高福利以及各種開支，都把‘創(chuàng)收點’集中在藥品上。”
據(jù)悉，目前我國80%的藥品是通過醫(yī)生開處方由醫(yī)院直接銷售的，在醫(yī)院醫(yī)療總費用中，藥品費用占據(jù)了50%以上。醫(yī)院處于藥品零售的絕對壟斷地位，醫(yī)藥不分家、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制直接導(dǎo)致醫(yī)療與用藥之間形成利益鏈，醫(yī)療機構(gòu)成為逐利主體，促使醫(yī)院藥價高、醫(yī)生過度用藥。
“如果因技術(shù)優(yōu)勢導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)，我們輸?shù)眯姆诜蓭Щ乜垆N售的現(xiàn)狀否認(rèn)了企業(yè)的質(zhì)量、技術(shù)水平。”一位藥企老總認(rèn)為，市場經(jīng)濟追求自由競爭、機會均等，可目前以藥養(yǎng)醫(yī)的運行機制違背了這個宗旨，“導(dǎo)致了關(guān)系競爭、回扣競爭”。
中醫(yī)藥發(fā)展需政策扶持
“很多安全可靠、價格低廉的中藥產(chǎn)品，都沒納入國家基本藥物目錄及醫(yī)療保險用藥目錄。”河北神威藥業(yè)董事長李振江遺憾地告訴記者，政府應(yīng)讓中藥產(chǎn)品優(yōu)先進入醫(yī)保目錄和國家基本藥物目錄。
在抗擊SARS期間，中藥的巨大貢獻有目共睹。李振江說，中醫(yī)藥療效確切、安全可靠，尤其對常見病、慢性病、疑難病癥具有獨特療效。“治療心腦血管疾病效果比較好的藥物大多數(shù)是中藥，可不少老百姓都不知道。”此外，臨床上治療相同的疾病，中醫(yī)藥的費用支出大大低于西醫(yī)西藥。他舉例說，治療肺炎，如果用西藥，每周藥費500元以上，而中藥只需要200元左右。
可由于歷史的原因，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在醫(yī)藥衛(wèi)生體系中仍然處于弱勢地位，發(fā)展?fàn)顩r不容樂觀。
藥企希望，醫(yī)改方案能加大對中醫(yī)藥的扶持和投入力度。“政府大力扶持下，我們希望有更多有識之士加入中藥企業(yè)，帶動整個中藥行業(yè)的發(fā)展。”修淶貴認(rèn)為，國家可對優(yōu)秀中藥企業(yè)扶大扶強，整合各類中醫(yī)藥發(fā)展的各類資金，提高使用效率，通過重點企業(yè)帶動中藥行業(yè)做大做強。
推動普藥企業(yè)發(fā)展力促創(chuàng)新
“醫(yī)改后，政府肯定會加大投入尤其是基層投入，我們的市場太大了。”河南輔仁醫(yī)藥集團董事長朱文臣告訴記者，醫(yī)療衛(wèi)生的大方向已定了——政府支持基層衛(wèi)生機構(gòu)，因此醫(yī)改方案必定直接讓普藥企業(yè)受惠。
普藥企業(yè)指以生產(chǎn)仿制藥為主的企業(yè)。目前我國藥企有4600多家，但八成以上的企業(yè)都屬于仿制藥企業(yè)。牛正乾說，產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重、企業(yè)數(shù)量眾多，造成了中小規(guī)模藥企生存困難。“尤其是最近成本上升，很多小型藥企舉步維艱。”
醫(yī)改方案增加政府投入、醫(yī)保擴容的大方向?qū)λ麄兪且粍⿵娦尼槪虼瞬簧偎幤髮⑽磥韮扇甑匿N售目標(biāo)瞄準(zhǔn)了社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)，即所謂的“第三極終端”。中國醫(yī)藥保健品進出口商會綜合處處長許銘告訴記者，受醫(yī)保擴容的影響，“我國仿制藥企業(yè)的日子肯定比前幾年好過”，而且其輻射作用還可能讓仿制藥企業(yè)紅火一陣。
“不過，醫(yī)改方案支持普藥發(fā)展，并非鼓勵仿制藥作為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。”一位業(yè)內(nèi)人士指出，仿制藥企業(yè)應(yīng)抓住利潤提升的機會，積極創(chuàng)新、研發(fā)新藥，“不能得過且過，誤失良機”。因此，他認(rèn)為，醫(yī)改方案一方面應(yīng)推動企業(yè)生產(chǎn)基本用藥，另一方面則支持藥品創(chuàng)新。比如在審批、臨床實驗、爭取國家重大創(chuàng)新專項等方面提供便利條件。“毫無疑問，創(chuàng)新藥是中國藥企未來的發(fā)展方向。”許銘說。
“我們1995年投入市場的桂枝茯苓膠囊，至今銷售額達到30多億元。”江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司董事長肖偉告訴記者，他們花了十多年時間研制出桂枝茯苓膠囊，對西醫(yī)不能治療的婦科疾病非常有療，現(xiàn)在嘗到了創(chuàng)新的甜頭。“目前該藥已獲準(zhǔn)在美國進行二期臨床試驗。” |