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| 2010-03-23 作者:記者 杜靜/華盛頓報(bào)道 來(lái)源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào) |
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長(zhǎng)期以來(lái)，美國(guó)醫(yī)療體系一直面臨投入高、效率低的難題。目前，美國(guó)每年醫(yī)療開(kāi)支達(dá)到2.2萬(wàn)億美元，相當(dāng)于人均7400多美元，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的16%。但是，醫(yī)保覆蓋率卻僅有85%，約4600萬(wàn)人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍，緩解醫(yī)療開(kāi)支給家庭、企業(yè)和政府帶來(lái)的沉重壓力，成為奧巴馬政府面臨的當(dāng)務(wù)之急。
根據(jù)獨(dú)立預(yù)算評(píng)估機(jī)構(gòu)——國(guó)會(huì)預(yù)算局的評(píng)估報(bào)告，最終版本的醫(yī)改議案將使目前3200萬(wàn)沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的美國(guó)人獲保，從而使醫(yī)保覆蓋率從85%升至95%。醫(yī)改法案生效后，保險(xiǎn)公司將不得以投保者的過(guò)往病史為由拒保或者收取高額保費(fèi)。政府還將建立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)保險(xiǎn)公司的保費(fèi)調(diào)整進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估，有權(quán)否決不合理的保費(fèi)上調(diào)計(jì)劃。
根據(jù)國(guó)會(huì)預(yù)算局報(bào)告，醫(yī)改法案在生效后第一個(gè)10年內(nèi)將耗資9400億美元。誰(shuí)來(lái)為這筆費(fèi)用埋單？首先，“劫富濟(jì)貧”，即對(duì)高收入群體加征所得稅并對(duì)高額保單加征消費(fèi)稅，來(lái)為擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍融資。其次，考慮到醫(yī)改將給制藥公司、醫(yī)療器械生產(chǎn)商及保險(xiǎn)公司帶來(lái)大量新增客戶，政府將對(duì)這些公司收取額外費(fèi)用。另外，對(duì)拒不投保的個(gè)人或者拒絕為雇員投保的企業(yè)進(jìn)行罰款以及打擊醫(yī)療保險(xiǎn)的浪費(fèi)、濫用和欺詐等措施也將為政府帶來(lái)額外財(cái)政收入。
國(guó)會(huì)預(yù)算局說(shuō)，醫(yī)改法案在生效后第一個(gè)10年內(nèi)有望使美國(guó)政府預(yù)算赤字減少1380億美元，在第二個(gè)10年內(nèi)減少約1.2萬(wàn)億美元。不過(guò)，共和黨人及部分民眾對(duì)此表示懷疑。他們認(rèn)為，即便長(zhǎng)期來(lái)看醫(yī)改有助于削減赤字，但在短期內(nèi)仍有可能導(dǎo)致政府財(cái)政狀況的進(jìn)一步惡化。
由于遭受經(jīng)濟(jì)危機(jī)的沉重打擊，2009財(cái)年(2008年10月至2009年9月)，美國(guó)聯(lián)邦財(cái)政赤字創(chuàng)下1.42萬(wàn)億美元的歷史新高，約占其國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的10%，為二戰(zhàn)以來(lái)的最高水平。 |
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