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近日，甲型H1N1流感在全球蔓延的趨勢非常迅速，已由墨西哥傳至美國、西歐、澳洲等20多個國家和地區。雖然目前我國還沒有人感染該疫情的案例，但人們擔心一旦感染，其高額醫療費及死亡損失保險公司是否可以賠付。
對此，保監會主席助理袁力近日在一季度新聞發布會上表示，通過對現有保險公司的相關條款進行研究發現，甲型H1N1流感包含在生豬責任保險和人身保險等保險責任之內。國內許多保險公司也紛紛表態，承諾被保險人在多種情況下感染甲型H1N1流感可獲保險理賠。
尚無甲型H1N1流感專項險種
據了解，目前國內保險市場尚未開發甲型H1N1流感專項保險產品，“由于我國目前尚未爆發甲型H1N1流感疫情，沒有相關的經驗數據，不太可能馬上就有這方面的產品面市。”中央財經大學保險學院院長郝演蘇說。
至于今后是否會針對此疫情開發專項保險產品，專家表示要視病毒情況而定。
眾所周知，在甲型H1N1流感爆發之前，禽流感也一度引起大家的重視，其傳播時間、范圍并不比甲型H1N1流感小，但迄今為止市場上還沒有專項的禽流感保險，因此，保險公司開發甲型H1N1流感專項保險的可能性并不大。
不過，雖然沒有專門針對甲型H1N1流感疫情的險種，但專家表示常規的保險產品已經能夠滿足人們的保障需求。“民眾不需要擔心，我們只要有一份普通的人壽保險，那么一旦出現重大問題，在壽險保障下就可以得到相應賠償。”郝演蘇對記者說。中國平安保險公司北京分公司理賠室的賈波也告訴記者，既往的壽險和醫療險中只要約定有身故和疾病保險責任的，公司都可以按照條款的約定來承擔相應的責任。
甲型H1N1流感理賠綠色通道啟動
雖然目前我國還沒有人感染甲型H1N1流感的案例，但一旦感染，有哪些險種可以理賠呢？中意人壽保險有限公司負責人近日表示，該公司保險條款中并沒有免除甲型H1N1流感這個疾病的責任，對于已購買該公司醫療險、壽險的客戶，如不幸患甲型H1N1流感接受治療、甚至死亡，中意人壽將根據保險合同履行理賠。
“我們公司早在第一時間就啟動了甲型H1N1流感理賠的綠色通道，因為甲型H1N1流感導致的壽險和有關的醫療險責任我們是全部承保的。”長城人壽保險股份有限公司產品精算部總經理趙峰對記者說。
中國人壽上海分公司辦公室負責人劉福言表示，對于已購買該公司醫療險、壽險等相關險種的客戶，如患甲型H1N1流感住院治療、甚至死亡，可以正常享受公司的理賠服務。此外，海爾紐約人壽、新華人壽等公司負責人也表示，一系列附加險如住院津貼、康復津貼以及住院費用補償等險種也將甲型H1N1流感引起的住院治療等包括在保障范圍之內；也就是說，只要患者患病超過了理賠起付線或是達到住院醫療保險的豁免天數，并且治療的醫院符合保險公司規定級別，都可以轉由保險公司承擔檢查、治療費用。
甲型H1N1流感導致身故意外險不賠付
相對于壽險和醫療險，甲型H1N1流感則不在意外險的賠付范圍之內。中意人壽的相關負責人明確對記者表示，意外險將不賠付因甲型H1N1流感導致的身故。
中國人壽上海市分公司專職代理人宋貫東分析，這主要是由于意外險責任認定麻煩，理賠難。所謂的“意外事故”，需要滿足外來、意外、突發三要素。其中，突發是指事故的發生與結果之間具有直接的、瞬間的關系。而甲型H1N1流感是一種呼吸道傳染病，因此，不屬于意外險理賠范圍。
另外，重疾險對甲型H1N1流感也不是百分之百賠付。專家提醒，由于國內銷售的重疾險保障內容非常“細致”，對于大多數不具有醫學專業知識的消費者來，想要讀懂保險合同并順利獲得理賠并非易事。甲型H1N1流感如果治療不及時，嚴重的會引發肺炎和呼吸衰竭等重大疾病，這時就需要充分了解重疾保單上所列明的疾病范圍，如果確實屬于列明疾病的，就可以得到保險公司的賠款。
與此同時，專家也提醒投保人在加強疫情防御的同時檢查一下手中的保單，在疫情爆發的情況下自己投保的健康險和壽險保障是否充足，如果發生疫情要及時向保險公司報案，把手頭的理賠資料在就診同時收集好，保證在生病之后快速理賠。 |