走在福建三明街頭，滬明新村、滬明小學……上海元素隨處可見。上海是中國共產黨的誕生地，三明是中央蘇區核心區，共同的紅色基因讓兩地在20世紀五六十年代的“小三線”建設中結下濃濃情緣。跨越一個甲子，自2022年《革命老區重點城市對口合作工作方案》明確上海與三明建立對口合作關系以來，兩座光榮之城不斷續寫為民服務的新傳奇。
近日，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院在三明市第一醫院生態新城院區舉行分院揭牌儀式，同時，打通一條“瑞金專線”、發布一項“瑞鏈計劃”，兩家醫院共同開展全方位、多層次、寬領域的一系列探索合作，折射了兩座城市在改革路上不忘初心、實施健康優先發展戰略上的齊心協力，正朝著從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變邁出堅實步伐，共繪“同心圓”、共織“幸福圈”。
一條“專線”：全系統接入實現全天候服務
走進三明市第一醫院生態新城院區門診3樓的一間診室，49歲的糖尿病患者陳先生正視頻與遠在上海的瑞金醫院內分泌科主任王衛慶訴說病情，連接兩人的是一條最新打通的“瑞金專線”。
“你的糖尿病才診斷出4個月，已經發現眼底病變，說明可能之前沒及時發現，一定需要好好控制，否則會影響視力甚至有失明的風險”。通過這條“專線”，八百公里開外的王衛慶除了對陳先生開展公眾常見的互聯網問診，還接入三明市第一醫院的醫療系統，在診斷后開出了可在該醫院直接生成的處方單，實現了從問診到治療的無縫對接。
記者看到，當王衛慶在上海診室敲打著鍵盤輸入處方時，三明市第一醫院生態新城院區診室里的電腦系統上就實時出現了相應的內容：2支德谷門冬雙胰島素注射液、2盒鹽酸二甲雙胍緩釋片、4盒阿卡波糖片。
9月1日，在上海的瑞金醫院內分泌科主任王衛慶通過“瑞金專線”向在三明的一位患者了解病情，并直接接入三明市第一醫院的醫療系統開處方。記者 龔雯 攝
帶著上海專家開出的處方，陳先生走出診室，在院內自助服務機上付費后，即可取藥回家，十分方便。醫保結算單據顯示，陳先生此次就診費用總額184.86元，統籌基金支付130.05元，自付54.81元。
“這一創新型的遠程就診，一方面讓專家、患者少跑路，使瑞金醫院真正成為三明‘家門口的醫院’，另一方面，從隔著線到‘面對面’，能讓患者更踏實、更安心。”中國工程院院士、瑞金醫院院長寧光說，大醫院、大專家為偏遠地區居民提供醫療服務時，不能“蜻蜓點水”式的來來就走、時有時無，要讓優質醫療下沉到基層，尤其是盡量不改變居民原本就醫習慣，是我們需要不斷努力的方向。
上海市衛生健康委主任聞大翔表示，上海與三明有著深厚的歷史情緣，三明醫改的經驗做法值得學習借鑒。瑞金醫院三明分院的揭牌，標志著滬明醫療合作進一步深化，將助力兩地對口合作邁上新臺階、開啟新篇章，共同探索醫改新做法、新經驗，構建以人民為中心的健康保障體系。
一張“瑞鏈”：讓新技術新服務“零時差”走入革命老區
擁有117年歷史的瑞金醫院是一所大型綜合醫院，多個學科處于國內領先、國際一流地位。如何讓新技術、新服務“零時差”“零距離”地平移到對口合作的革命老區，增進居民健康福祉、提升基層醫療水平，一張“瑞鏈”網正在徐徐鋪開。
9月1日，瑞金醫院首批向三明市第一醫院生態新城院區在院的患者發放RuiWatch智能手表。它由瑞金醫院牽頭研發設計，既能記錄患者的住院信息，也能追蹤日常健康數據，包括心率、血壓、血氧、步數、睡眠等，讓出院后的患者不再是“斷了線的風箏”。
寧光表示，通過這個智能終端，逐步從住院患者到日常居民，將健康服務重心向前端延伸，并借助人工智能、大數據等科技的力量，記錄好當地居民疾病的高發特征、流行狀態等，及時干預、聯合施策，在推進由“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉變中，度身定制適應當地居民的健康圖譜，從而提供精準的健康導航。
支撐這張“網”運轉的背后，除了智能終端，還有智慧平臺。在前期多輪調研、探討的基礎上，瑞金醫院選擇代謝病、心腦血管病、腫瘤、呼吸病、生殖及老年科六個學科，與三明市共同啟動“六病共管中心”項目，為國家醫改探索和試點。
今年2月，“全生命周期六病共管中心”在三明揭牌，40天后該中心開出首張健康方案。和普通處方不同的是，這份方案包含了全生命周期管理建議，從預防、篩查、診斷、治療、管理和康復等方面提供健康指導。
“這是整個疾病管理和健康管理模式轉變的一個‘處方’”，瑞金醫院黨委書記瞿介明表示，瑞金醫院以技術平移為理念，以“六病共管”為路徑，借鑒全世界最先進的經驗，集合三明醫改既有優勢，依托AI技術實現技術和管理的無縫平移，幫助三明建立“防、篩、診、治、管、康”的全程診療體系和多學科診療模式，努力為三明百姓提供全方位全周期的衛生健康服務。
截至目前，三明市第一醫院腫瘤、代謝疾病的共管服務體系已建設完成。其中，腫瘤專病診區集中設置了乳腺、胃腸、頸部等相關學科，完成宮頸癌、乳腺癌篩查建檔人群數均超過1000人，代謝專病診區已完成建檔管理1000余人。
用小“處方”撬動大改革，三明市第一醫院院長吳用樣表示，這一新模式有力促進優質醫療資源均衡布局和擴容下沉，更為讓人眼前一亮的是“菜單式”“選、學、教、督”，讓醫療新質生產力加速在當地“開花結果”。據悉，針對三明市第一醫院提出的37項技術平移需求，瑞金醫院擬定了“一技術、一方案、一手冊、一團隊”技術平移策略，9名醫護人員作為首批學員正在上海接受專項培訓。
一個“同心圓”：促“醫共體”向“健共體”升級
發展出題目，改革做文章，百姓得實惠。三明醫改12年來，從一地之改到一域之改，始終把人民健康放在優先發展的戰略地位，積累了有益經驗、取得了積極進展，不斷增強群眾健康獲得感。
8月30日，國家衛生健康委就介紹“推廣三明醫改經驗”有關情況舉行新聞發布會。會上提到，目前，三明以縣域總醫院為基礎的緊密型醫共體建設已經取得了積極的成效。下一步，要在此基礎上構建“健康服務共同體”，由“管醫療”提升至“管健康”，構建“健康全程管、衛生有保障、醫療高質量”的現代化衛生健康服務體系。
瞄準“大病不出省，一般疾病在市縣解決，日常疾病在基層解決”，此次瑞金醫院還與三明市政府一同揭牌了三明健康研究院、簽訂《上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院—三明市人民政府醫療對口合作補充協議》。
據悉，寧光將擔任健康研究院首任院長，國內知名醫學專家、社會學家、經濟學家為專家組成員，一同開展以健康芯片為基礎的全生命周期健康研究、醫療衛生政策研究、臨床新技術與轉化研究，組織重大項目申報與研究。此外，瑞金醫院還將聯合瑞金海南醫院，助力三明與國際醫療旅游先行區聯動，推動醫療技術、裝備、藥品與國際先進水平“三同步”的政策紅利惠及三明，為增進老區居民的健康福祉注入一股新動力，也為對口合作趟出一條新路徑。
上海市人民政府副秘書長章雄表示，三明是全國深化醫藥衛生體制改革的樣板，部分醫改經驗上升為國家政策在全國各地推廣實施。面向未來，期待瑞金醫院三明分院積極探索實踐原創性、示范性改革舉措，深化滬明合作內涵，不斷提升醫療服務水平，造福更多百姓。
“讓老區人民在家門口享受優質高效的醫療服務，是深化三明醫改始終不變的初心使命，也是推進革命老區高質量發展示范區建設的重要任務。”三明市委副書記、市長李春表示，希望瑞金醫院全方位支持三明分院布局優質醫療資源、推進醫療技術平移、加強重點學科建設和高素質人才培養等工作，加快提升三明分院醫療服務能力，共同打造跨區域醫療合作典范。
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