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　　作為20世紀(jì)生命科學(xué)的重大進(jìn)展，器官移植成為治療終末期器官功能衰竭患者的有效醫(yī)療手段，在中國獲得長足發(fā)展。而器官捐獻(xiàn)，則成為陽光下的生命接力，得到全社會(huì)廣泛認(rèn)可。

　　2015年1月1日，中國公民自愿器官捐獻(xiàn)成為器官移植供體來源的唯一合法途徑。5年來，中國共完成多少例公民自愿器官捐獻(xiàn)？捐獻(xiàn)與移植是否有法可依？移植技術(shù)水平和質(zhì)量究竟如何？器官捐獻(xiàn)與移植工作面臨哪些挑戰(zhàn)？……2020年12月18日至20日，第五屆中國-國際器官捐獻(xiàn)大會(huì)在廣州召開，大會(huì)期間，新華社《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者獨(dú)家對(duì)話國家衛(wèi)健部門官員和國內(nèi)外權(quán)威專家，探尋中國器官捐獻(xiàn)移植事業(yè)的改革發(fā)展歷程。

　　譜寫生命交響：超270萬志愿者登記捐獻(xiàn)　9萬多患者重獲新生

　　“器官移植是目前唯一由國務(wù)院頒布法規(guī)進(jìn)行管理的醫(yī)療技術(shù)。”中國人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主任委員黃潔夫表示，“沒有器官捐獻(xiàn)，就沒有器官移植，公民自愿器官捐獻(xiàn)是大愛的交響。”

　　中國器官移植發(fā)展基金會(huì)19日發(fā)布的《中國器官移植發(fā)展報(bào)告（2019）》顯示，2015年到2019年，中國內(nèi)地公民逝世后器官捐獻(xiàn)已累計(jì)完成24112例。2019年中國每百萬人口器官捐獻(xiàn)率為4.16，是2015年的2倍多，這表明中國公民器官捐獻(xiàn)意愿不斷提升。

　　“2019年，中國共完成5818例公民逝世后器官捐獻(xiàn)，實(shí)施器官移植手術(shù)近2萬例。”國家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，“當(dāng)前，中國已成為世界器官移植第二大國，正向第一大國邁進(jìn)。”

　　援藏醫(yī)務(wù)工作者趙炬倒在工作崗位后捐獻(xiàn)了全部可用器官；

　　熱愛籃球的16歲少年葉沙，因突發(fā)腦溢血搶救無效離世后捐獻(xiàn)心、肺、肝、兩個(gè)腎、一對(duì)眼角膜，救助7人；

　　在重慶任教的澳大利亞小伙菲利普，因病醫(yī)治無效去世后捐出全部可用器官，生命在5個(gè)中國人的身上得到延續(xù)；

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　　點(diǎn)滴之水，匯聚成海。“5年來，感人事跡不斷涌現(xiàn)，越來越多的公民用實(shí)際行動(dòng)傳遞這份大愛。”中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心主任侯峰忠說，截至目前，有超過270萬人登記器官捐獻(xiàn)意愿，完成捐獻(xiàn)器官9.4萬余個(gè)，9萬多患者重獲新生。

　　5年來，中國移植醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量也在穩(wěn)步提升。“截至目前，除港澳臺(tái)外，中國共有170家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備器官移植資質(zhì)。”中國器官移植發(fā)展基金會(huì)執(zhí)行理事長趙洪濤認(rèn)為，“我國器官移植由高速度發(fā)展轉(zhuǎn)為高質(zhì)量發(fā)展，中國器官移植可及性和醫(yī)療服務(wù)能力逐步提升。”

　　2020年，受新冠肺炎疫情影響，很多國家的器官捐獻(xiàn)與移植工作停滯，但中國仍砥礪前行。5月，39歲的新疆患者谷明（化名）從武漢大學(xué)人民醫(yī)院器官移植科病房出院。從他赴漢等待腎移植，到不幸患上重癥新冠肺炎，再到痊愈后接受腎移植重獲新生，谷明成為世界首位重癥新冠肺炎痊愈后接受腎移植的病例。郭燕紅說：“中國對(duì)新冠肺炎患者的器官移植手術(shù)沒有他國經(jīng)驗(yàn)可循，醫(yī)務(wù)工作者身著三級(jí)防護(hù)服開展手術(shù)，表達(dá)了全力以赴救治每一位患者的決心和信心。”

　　在完成每一次“生命接力”的背后，還有一群默默無聞、奔走在生死之間的“擺渡人”——人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員。“截至目前，我們建立了2200余人的人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍。除港澳臺(tái)外，中國共有133個(gè)人體器官獲取組織，志愿服務(wù)者已達(dá)4000余人，服務(wù)和管理更加規(guī)范。”中國紅十字會(huì)副會(huì)長于福龍說。

　　弘揚(yáng)法治下的大愛：35個(gè)規(guī)范性文件相繼出臺(tái)　“中國經(jīng)驗(yàn)”世界共享

　　器官捐獻(xiàn)與移植不僅飽含愛心與溫情，更是檢驗(yàn)一個(gè)國家文明與法治程度的標(biāo)尺：中國第一部《人體器官移植條例》早在2007年就正式頒布實(shí)施；同年，中國明確“禁止器官移植旅游”；2011年出臺(tái)的《中華人民共和國刑法修正案（八）》增設(shè)“器官買賣罪”……特別是近5年來，中國器官捐獻(xiàn)與移植工作全面向法治化軌道邁進(jìn)，頂層設(shè)計(jì)不斷加強(qiáng)，制度保障逐步完善。

　　“2017年新修訂的《中華人民共和國紅十字會(huì)法》，將參與、推動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)工作明確寫入紅十字會(huì)的法定職責(zé)。今年表決通過的《中華人民共和國民法典》，對(duì)遺體和人體器官、人體組織捐獻(xiàn)作出明確規(guī)定。”郭燕紅介紹，截至目前，國家衛(wèi)健委印發(fā)涉及器官移植規(guī)范性文件35件，此外，紅十字會(huì)等組織也出臺(tái)了相應(yīng)文件。13個(gè)省（區(qū)、市）和5個(gè)副省級(jí)城市出臺(tái)了遺體和器官捐獻(xiàn)的地方性法規(guī)和規(guī)范性文件。

　　黃潔夫說，在公平、公正、公開的法治基礎(chǔ)上，中國初步形成“器官捐獻(xiàn)”“獲取與分配”“移植臨床服務(wù)”“移植科學(xué)注冊(cè)”“監(jiān)管”五大體系并不斷完善。

　　“比如，為確保器官分配公平、高效、透明，中國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格使用人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS），根據(jù)所在區(qū)域、病情危重、組織配型、兒童匹配、血型等國際醫(yī)學(xué)共識(shí)原則，將供體器官與受體自動(dòng)匹配。”中國器官分配與共享系統(tǒng)研究中心主任王海波介紹，“該系統(tǒng)最大限度排除人為干預(yù)，確保捐受雙方隱私，讓最需要的患者在最短時(shí)間內(nèi)匹配器官。”

　　5年間，中國器官捐獻(xiàn)與移植改革進(jìn)程快馬加鞭，逐步形成科學(xué)公正、遵循倫理、符合國情和文化的器官捐獻(xiàn)移植“中國經(jīng)驗(yàn)”，與世界各國分享成果。

　　2016年，時(shí)任世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍高度贊揚(yáng)中國在器官捐獻(xiàn)與移植領(lǐng)域的進(jìn)展，認(rèn)為中國的改革方向正確，值得他國學(xué)習(xí)借鑒。

　　在2019年“一帶一路”器官捐獻(xiàn)國際合作發(fā)展論壇上，何塞·努涅斯等世衛(wèi)組織高級(jí)別官員稱贊，“中國經(jīng)驗(yàn)”可作為整個(gè)亞洲地區(qū)乃至全球的示范，最大特點(diǎn)是中國政府的強(qiáng)力支持。

　　國際器官捐獻(xiàn)與獲取協(xié)會(huì)主席費(fèi)沙爾·沙辛在第五屆中國-國際器官捐獻(xiàn)大會(huì)上表示，中國的器官捐獻(xiàn)和移植正在以非常符合倫理的方式快速發(fā)展。“我堅(jiān)信，中國的器官捐獻(xiàn)與移植工作者們有著和我們一樣的目標(biāo)和愿景，那就是實(shí)現(xiàn)符合倫理的器官移植、公平分配器官、提高器官捐獻(xiàn)數(shù)量，從而讓每一位等待移植的患者獲得新生。”

　　呼喚高質(zhì)量發(fā)展：開通器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道　多項(xiàng)移植新技術(shù)世界領(lǐng)跑

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，5年來，中國不僅器官捐獻(xiàn)數(shù)量快速增長，器官移植技術(shù)和質(zhì)量也逐步提升。

　　2017年6月8日，上海浦東機(jī)場(chǎng)。為確保一個(gè)供體捐獻(xiàn)的心臟搭上當(dāng)晚最后一趟飛往武漢的航班，147名乘客一致同意“為生命讓道”，推遲起飛90分鐘。

　　“這得益于2016年中國衛(wèi)生、公安、交通運(yùn)輸?shù)榷嗖块T聯(lián)合印發(fā)，旨在縮短器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、確保器官質(zhì)量的《關(guān)于建立人體捐獻(xiàn)器官轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道的通知》。”郭燕紅介紹，該“綠色通道”建立以來，器官轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間平均縮短1至1.5小時(shí)，2019年中國肝腎器官全國共享率升至20.2%（不包含港澳臺(tái)地區(qū)）。

　　器官轉(zhuǎn)運(yùn)，也催促加快器官保存及灌注產(chǎn)品的研發(fā)進(jìn)度。上海健耕醫(yī)藥科技股份有限公司CEO吳云林介紹：“我司研發(fā)的腎臟灌注運(yùn)轉(zhuǎn)箱是目前唯一在中國、美國、歐洲三大市場(chǎng)均有銷售的機(jī)械灌注設(shè)備。肝、腎、心、肺等器官保存液遠(yuǎn)銷全球39個(gè)國家和地區(qū)。”

　　靈丹妙藥難尋就，須得妙手方回春。器官移植因其復(fù)雜程度、風(fēng)險(xiǎn)之大，被譽(yù)為臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)“王冠上的明珠”。黃潔夫介紹，5年來，中國器官移植術(shù)后生存率居國際前列。其中，公民逝世后器官捐獻(xiàn)肝移植受者術(shù)后生存率1年達(dá)83.3%，術(shù)后3年達(dá)74.4%；2018年心臟移植術(shù)后1年生存率達(dá)90.8%，高于國際心肺移植學(xué)會(huì)公布的85.4%；逝世后器官捐獻(xiàn)腎移植受者術(shù)后3年生存率為96.9%；2019年中國共完成9例兒童肺移植，創(chuàng)國內(nèi)年齡最小的兒童肺移植記錄（不包括港澳臺(tái)地區(qū)）。

　　手術(shù)機(jī)器人等高新科技也應(yīng)運(yùn)而生、逐步普及。2019年，來自云南普洱的患者夏嘉男借助“達(dá)芬奇機(jī)器人”成功接受腎移植手術(shù)。“這有助于實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)血管吻合和輸尿管再植，切口小、感染率低、恢復(fù)快。”夏嘉男的主治醫(yī)生、昆明市第一人民醫(yī)院腎移植中心主任孫洵介紹。

　　《中國器官移植發(fā)展報(bào)告（2019）》顯示，近年來，中國專家學(xué)者在供者特異性抗體、抗體介導(dǎo)排斥反應(yīng)、移植相關(guān)病毒感染等研究熱點(diǎn)方面，均取得突破性進(jìn)展。其間，器官移植創(chuàng)新技術(shù)不斷涌現(xiàn)：腹部多器官聯(lián)合移植技術(shù)世界領(lǐng)先；自體肝移植、無缺血肝移植等技術(shù)實(shí)現(xiàn)國際領(lǐng)跑；單中心兒童肝移植、心臟移植臨床服務(wù)能力居世界前列。

　　2016年9月29日，在安徽省立醫(yī)院，工作人員向志愿捐獻(xiàn)器官的41歲援藏醫(yī)生趙炬的遺體告別。

　　周誠　攝

　　打鐵還需自身硬：拓寬器官捐獻(xiàn)來源滿足移植需求　建立高層級(jí)機(jī)制深化改革

　　器官捐獻(xiàn)與移植，事關(guān)人民群眾健康權(quán)益、社會(huì)文明和公平正義。受訪者普遍認(rèn)為，雖然中國人體器官捐獻(xiàn)移植事業(yè)取得了長足發(fā)展，但與人民群眾的需求還有差距。“打鐵還需自身硬”，要從三大方面堅(jiān)守生與死的公平，推動(dòng)中國器官捐獻(xiàn)移植事業(yè)從高速度發(fā)展向高質(zhì)量發(fā)展邁進(jìn)：

　　——進(jìn)一步拓寬器官捐獻(xiàn)來源滿足移植需求。“中國器官捐獻(xiàn)數(shù)量和捐獻(xiàn)率雖逐年增長，但與國內(nèi)患者的巨大需求相比相距甚遠(yuǎn)。”王海波說，截至2020年10月，全國仍有60439人次等待腎移植、5879人次等待肝移植、503人次等待心移植、144人次等待肺移植。

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院腎移植專家周江橋、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長徐驍教授等呼吁：一是公民申領(lǐng)駕照時(shí)可以登記器官捐獻(xiàn)意愿；二是鼓勵(lì)黨員干部、醫(yī)護(hù)人員等特定人群逝世后捐獻(xiàn)器官和遺體；三是在各大高校開設(shè)“器官捐獻(xiàn)”通識(shí)課，讓廣大青年學(xué)子了解、加入器官捐獻(xiàn)事業(yè)。

　　——建立多部門共同發(fā)揮作用的高層級(jí)機(jī)制堅(jiān)持深化改革。黃潔夫建議，加快修訂完善《人體器官移植條例（2007）》，對(duì)公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)賦予完整的法律論述。同時(shí)，盡快建立由政法、衛(wèi)生、外交、宣傳、司法、紅十字會(huì)等部門共同發(fā)揮作用的高層級(jí)工作機(jī)制，確保中國器官捐獻(xiàn)、獲取、分配、移植、監(jiān)管、執(zhí)法、宣傳以及國際交流與合作等各項(xiàng)工作形成合力。

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授陳忠華等建議，加快建立器官成本核算機(jī)制以及符合國情、有中國特色的第三方器官捐獻(xiàn)者家庭人道救助機(jī)制。

　　——加大監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊器官買賣。受訪者建議，衛(wèi)生、司法、公安、紀(jì)檢監(jiān)察等部門積極采取行動(dòng)，對(duì)違法違規(guī)開展捐獻(xiàn)、獲取、分配、移植甚至參與器官買賣的，增加其違法違規(guī)成本，發(fā)揮震懾作用。

　　“逆水行舟，不進(jìn)則退。‘移’路同行，未來可期。”黃潔夫說，“我堅(jiān)信，在黨中央的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，中國器官捐獻(xiàn)與移植工作將持續(xù)深化改革，當(dāng)之無愧地成為全球典范。這是對(duì)構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體、保障人民群眾健康權(quán)益的最大貢獻(xiàn)。”