《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》22日發布。取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務費，下調大型設備檢查項目價格……這份將于4月8日全面實施、涉及全市3600多家醫療機構的改革方案中，諸多醫改新政引發輿論關注。
掛號費、診療費將消失
——設立醫事服務費 不同級別醫院、醫生有差別
此次公布的方案中，最引人注意的就是北京公立醫療機構將取消藥品加成(不含中藥飲品)和掛號費、診療費，設立醫事服務費。
北京市衛計委主任方來英介紹，醫事服務費的本質，是醫療機構取消藥品加成及掛號費診療費后，對其運行成本，和向患者提供診療服務的醫務團隊的補償。
據了解，北京市醫保基金將醫事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷范圍內。不過，不同級別的醫院、醫生，醫事服務費及報銷金額有所區別。
比如，三級醫院普通門診醫事服務費為50元，知名專家則為100元，兩者的報銷金額均為40元，而二級醫院的普通門診醫事服務費為30元，報銷金額為28元。
藥品價格更便宜
——取消藥品加成 實施“陽光采購”
此次北京醫改的另一大變化將體現在藥品價格上。
取消公立醫療機構15%的藥品加成，實行零差率銷售是這次改革的一大核心，也被視作打破以藥補醫機制的關鍵。
此外，方案還明確將實施藥品陽光采購，方法是向所有的藥品生產企業公開藥品質量指標、全國中標價格，向社會公開醫療機構采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態。
通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購，降低了藥品價格(平均降幅在20%左右)。
醫療服務項目價格有升有降
——大型檢查設備收費更低 中醫、護理等價格上調
此次改革落地后，民眾將感受到醫療服務項目價格有所變化。
按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，將對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整。上調護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，下調CT、核磁等大型檢查設備收費價格。
例如，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。
而普通床位費，從現行的28元提高到50元;二級護理費用從7元提高到26元;闌尾切除術從234元調整為560元;針灸從4元提高為26元等。
通過衛生部門對405個病種的靜態測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。有媒體指出，短期看，不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫療服務的調整和規范，最終是讓百姓受益。
4種慢性病患者可享2個月長處方報銷便利
——高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病被納入
據了解，此次醫改方案實施后對參保人員就醫報銷流程不產生影響。北京市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相關規定。
此外，北京還將出臺一系列配套措施，方便常見病、慢性病和老年病患者在社區就近就醫用藥。
這其中包括不斷增加社區定點醫療機構數量;統一社區和大醫院醫保藥品報銷范圍;給予高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等4種慢性病患者，可享受2個月長處方報銷便利;鼓勵社區衛生機構開展居家上門醫療服務和建立家庭病床，發生的醫療費用醫保均按規定予以報銷等等。
生活困難群體將獲更多保障
——重大疾病全年救助封頂線上調至12萬元
在此次改革中，生活困難群體也將獲更多保障。北京市民政局將調整特困供養人員、最低生活保障人員、生活困難補助人員和低收入救助人員的救助標準。
其中，門診救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4000元調整到6000元(享受城鎮職工基本醫療保險的救助對象除外)。
住院救助比例從70%調整到80%，全年救助封頂線從4萬元調整到6萬元。承擔住院押金減免和出院即時結算的定點醫療機構，住院押金減免比例和減免額度參照調整后的住院救助標準執行。
此外，重大疾病救助比例從75%調整到85%，全年救助封頂線從8萬元調整到12萬元。
社會救助對象在享受醫療救助后，個人負擔仍然較重、超出家庭承受能力，導致基本生活出現困難的，可向戶籍所在地鄉鎮(街道)申請臨時救助。對于政府救助之后或不符合社會救助政策但確因患病導致基本生活出現困難的，可以由鄉鎮(街道)協助向慈善組織申請慈善救助。
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