在國家衛生計生委今天召開的新聞發布會上，國家衛生計生委體改司副司長姚建紅指出，分級診療不是說老百姓都到基層看病，有些復雜的病第一次就應該到大醫院去，有些病則最好在基層看。要實現分級診療，需要解決“大醫院舍得放、基層接得住、老百姓愿意去”三個問題。
姚建紅說，老百姓愿意到三甲醫院去，首先是信任三甲醫院，因為三甲醫院醫療水平比較高，集中了最優質的資源。但分級診療，不是說老百姓都到基層看病去，可以分三種情況：第一種情況，有些病就應該到三甲醫院看，比如這個病比較復雜，不適合到基層去，第一次看病就應該到大醫院去;第二種情況，有些病最好在基層看病，比如感冒發燒;第三種情況，有些病最好在基層看，但要在上級指導下在基層看病。
“都到大醫院看病，大醫院是不堪重負的，也不利于構建和諧的醫患關系。要解決這個問題，實行分級診療是第一位的任務。”姚建紅認為，要實現分級診療，有三個問題要解決。
大醫院愿意放。大醫院不能無限擴張，產生虹吸效應。現在國家提出要嚴格控制公立醫院規模的過度擴張，讓公立醫院回歸本位，就是要做好疑難雜癥的診斷和治療，同時要承擔醫療中心和人才培訓中心的功能。
基層要接得住。老百姓到基層去，最終要解決他看病就醫的問題，所以要提高基層的技術水平和能力，包括改造基礎設施建設和提高醫生的服務水平。
老百姓愿意到基層看病。這就要求各方面措施要配套，包括醫保實行差別化支付政策，價格支付政策也要進行相應調整，要鼓勵更多家庭醫生和老百姓實行簽約服務。如果簽約服務做得比較好，老百姓不一定都到大醫院去。
姚建紅說，到2020年，力爭將簽約服務擴大到全體人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。讓健康問題主要由基層來解決，醫療資源能夠發揮倍增效應，也能夠更好地方便老百姓。
