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　　據中國之聲《新聞晚高峰》報道，養老、看病是所有老人繞不開的人生課題。一次次地住院、轉院、出院……無休止“折騰”不知讓多少家庭和老人深陷疲憊，不堪其苦。

　　有沒有既能給老人看病、又能幫著養老的地方呢？記者近日在北京、河南等地采訪發現，一種名為“醫養結合”的新模式正在悄然興起。這種模式離你有多遠，又能走多久？

　　家住北京海淀區的程奶奶，今年82歲，常年獨居。兒子在離家不遠處的日間照料中心，給她買了最基本的服務——每天兩頓飯、上門打掃等等。今年6月初，她下樓時摔了一跤，雖然居家養老中心做了及時的處理，但問題的解決也并不順利。

　　程奶奶告訴記者，最大的問題是醫療保障。他們這里只能先撥120，做了簡單處理后，只好再等醫生來。

　　像大部分養老機構一樣，程奶奶常去的日間照料中心，他們能做的也僅僅是為老人測量血壓、血糖等。萬福年華居家養老照料中心負責人吳溪表示，養老院，政府還沒有辦證件、資質，妨礙了他們對老人做一些醫療上的護理。比如打脊柱針、靜脈針，傷口的處理。

　　目前，我國半失能失智老人接近4000萬，完全失能的有100萬；隨著老齡化加劇，到2030年，我國慢性病負擔將增長40%。在各地針對養老機構服務的調查中，老人對“康復保健”的需求，遠遠高于“生活照料”。

　　然而，眼下全國有正規注冊的3萬1833家養老機構中，僅有46.6%的有康復設施，一半以上缺乏醫療支持。去年7月份北京就提出要發展“養老+醫療”的模式，北京市老齡工作委員會辦公室副主任蔡雙解釋說，眼下“養老+醫療”主要有三種實現模式。

　　蔡雙介紹稱，第一個，在養老照料中心中設立醫務室。第二，有資質的好的醫院，在養老照料中心設置專職分支機構。第三，與鄰近的醫療機構簽訂協議，設立綠色通道。

　　不過，大部分養老機構、尤其是民辦機構中多見的，仍是第三種模式。常年需要做康復治療的老人，仍難免在養老院和醫院之間奔波。

　　西城區某老年公寓負責人坦言，他們一直想申請執照，但僅僅“診室分類”這一項要求，就根本做不到：“搶救室、處置室、治療室、消毒間”等等，對于小規模養老院來說，確實很為難。

　　北京清檬養老服務公司副總經理孫屹則認為，與社區醫院合作解決老人的常規看病用藥，是比較現實的方案。然而，在實際合作中，又遇到了部門協調的難題。

　　孫屹介紹稱，尤其是慢性病的老人，常年去醫院看病，可能就是簡單注射一下，打個點滴，一周去拿一次藥。他們也和社區醫院聊過，養老機構能不能跟社區醫療中心對接。因為他們的上級單位是醫院，和他們的合作，需要上級單位的認可。

　　“醫養結合”不僅要“可以治病”，更需要“治的起病”。眼下，養老機構由民政部主管，醫療服務要找衛計委，說到醫保報銷的準入和報銷標準，則不得不提人社部門。分而治之的格局，很難避免醫療和養老資源相互阻隔，造成大部分養老機構無法納入醫保定點，發生其中的費用無法報銷。

　　在淮南開辦老年公寓的楊萍告訴記者，雖然他們已得到開設醫務室的資質，但最基本的感冒藥都無法走醫保。

　　楊萍稱，他們老年公寓現在有一個醫務室，這個不免費，需要現金，因為沒有刷醫保卡，不給建。

　　北京某知名民辦養老院負責人透露，兩年前他們就得到了衛生部門的資質，但醫保定點遲遲沒落實。“能進醫保的基本上以公立養老院為主，民辦養老院則往往需要‘有點背景’”。

　　更多的費用，發生在長期護理中。南京市曾做過測算，該市一個全護理老人的護理費用，要占到城鎮老人可支配收入的8成。能否將已經開展“醫養結合”機構中的護理費用納入報銷范疇，則直接影響這部分老人的生存質量。

　　新鄉市居家養老醫療服務中心主任彭姝鈺介紹，生活照料、護理費用還是自付。收了好多臨終關懷的老人，可是醫保上要求只能住十天半月；費用上的要求，一級醫院基本費用只能花到1500-2000塊錢。

　　中國老齡科學研究中心老齡經濟與產業研究所副所長王莉莉表示，拋開各地醫保基金支付能力不談，首先要確定的是納入醫保定點的準入資質、哪些人，什么樣的標準和條件才可以享受。什么樣的養老機構，是護理型的，還是康復醫療型的可以享受，還是所有都行。

　　清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏認為，把醫療服務、護理康復的服務包打造起來，血病、腦病、骨病等。醫療保險就直接知道應該報銷70%、80%還是90%。

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