隨著移動通信技術(shù)不斷發(fā)展，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴便攜式設(shè)備等方式進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正逐漸壯大，接連獲得騰訊、百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)巨頭及其他產(chǎn)業(yè)資本的投資青睞。而在醫(yī)療體制改革舉步維艱的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望通過提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率、讓患者掌握主動權(quán)、將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”等方式突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)短板，并對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式產(chǎn)生顛覆性影響，成為撬動醫(yī)改頑石的重要杠桿。有業(yè)內(nèi)人士稱，2017年我國移動醫(yī)療市場將達(dá)到125億元左右規(guī)模，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨的最大問題仍然是政策壁壘。
資本“扎堆”涌入 顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、移動運(yùn)營商、醫(yī)療設(shè)備制造商、終端廠商、軟件方案商等借助互聯(lián)網(wǎng)積極參與醫(yī)療模式的改革創(chuàng)新。借助手機(jī)、電腦等互聯(lián)網(wǎng)終端，公眾去醫(yī)院看病、掛號、繳費(fèi)不再需要排隊(duì)，甚至直接在家中“求醫(yī)問藥”已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。
在北京朝陽醫(yī)院，一位醫(yī)生早晨打開隨身攜帶的平板電腦，登錄瀏覽當(dāng)天住院病人、新入住病人整體情況。點(diǎn)中其中一位病人的名字，這個病人的姓名、床號、入院時間、主管醫(yī)生等基本情況都顯示在屏幕上。而在北京友誼醫(yī)院，借助一款名為“未來醫(yī)院”的服務(wù)平臺，只要下載安裝了支付寶錢包，其“服務(wù)窗”中搜索“北京友誼醫(yī)院”，并綁定診療卡號后，就可以在手機(jī)上進(jìn)行掛號、交費(fèi)、查取報告等操作，大幅縮短了就醫(yī)準(zhǔn)備時間。
目前，在北京、上海、杭州、成都等大城市，越來越多的公立醫(yī)院，借助手機(jī)等移動設(shè)備提高醫(yī)療效率。這些變化讓患者從掛號、門診、檢查、手術(shù)以及住院等各環(huán)節(jié)，都能更加便捷。
《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪了解到，截至2013年，我國移動醫(yī)療市場規(guī)模約為22億多元，預(yù)計2017年達(dá)到125億元左右規(guī)模。未來我國移動醫(yī)療行業(yè)將加速發(fā)展。據(jù)艾媒咨詢數(shù)據(jù)顯示，近年來我國移動醫(yī)療市場規(guī)模年均增幅是18%以上。中國投資咨詢有限公司總經(jīng)理方佩表示，2013年全球移動醫(yī)療市場規(guī)模已經(jīng)增長到45億美元，預(yù)計未來3到5年年均增長達(dá)到50%，當(dāng)前，我國移動醫(yī)療市場還處于起步階段，具有更大空間。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的美好“錢景”吸引了資本大量涌入。2014年以來，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)掀起了投資移動醫(yī)療的熱潮。5月阿里巴巴推出“未來醫(yī)院”計劃；8月中旬“春雨移動健康”宣布完成5000萬美元融資；9月“丁香園”獲得騰訊投資7000萬美元；10月，掛號網(wǎng)獲1億美元融資。這一領(lǐng)域頻繁的融資行為引起廣泛關(guān)注。另據(jù)了解，目前市場上面向醫(yī)院開發(fā)出來的APP產(chǎn)品已經(jīng)達(dá)2000多種。
緩解“看病難”頑疾 讓患者掌握主動權(quán)
“造成老百姓看病難、掛號難的重要原因是信息不對稱，而互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)可以讓患者在選擇醫(yī)院和醫(yī)生時‘耳聰目明’，從而緩解‘看病難’頑疾。”四川省衛(wèi)計委主任沈驥表示。
記者在多地采訪了解到，通過監(jiān)控、遠(yuǎn)程醫(yī)療、可穿戴便攜式醫(yī)療設(shè)備等移動通信技術(shù)，提供醫(yī)療服務(wù)的新型醫(yī)療模式，正逐步形成五大優(yōu)勢。
——提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率，通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)及時有效的傳輸。互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)生與患者相連接，就醫(yī)數(shù)據(jù)相連接，實(shí)現(xiàn)查房、輸液、診斷、掛號和化驗(yàn)等環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)快速共享。
——讓患者掌握主動權(quán)，利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程“求醫(yī)問藥”。我國傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)具有壟斷性、專業(yè)性強(qiáng)等特點(diǎn)，醫(yī)生掌握很強(qiáng)的信息優(yōu)勢，這是導(dǎo)致患者看病難、看病貴問題難以解決的原因之一。在互聯(lián)網(wǎng)上，患者可以同時向多位醫(yī)生咨詢，選擇回答最為迅速，或最細(xì)致耐心的醫(yī)生，掌握更大的主動權(quán)。
——全方位采集個人信息，提供個性化服務(wù)。通過智能手環(huán)等各類可穿戴設(shè)備，人們可以隨時隨地采集自身體征數(shù)據(jù)并傳輸?shù)结t(yī)療中心，實(shí)現(xiàn)對個人健康狀況的不間斷監(jiān)控，并給予及時的就醫(yī)指導(dǎo)。
——有利于將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下沉”至基層，讓百姓不出遠(yuǎn)門就能獲得更好醫(yī)療保障。我國醫(yī)療資源分布不均衡，老少邊窮地區(qū)醫(yī)療條件仍然很落后，網(wǎng)上醫(yī)療、遠(yuǎn)程就診等方式能快捷地將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到這些地區(qū)。
——有利于主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)更有效的監(jiān)管。以往醫(yī)院的處方、病例資料都是零散保存于各個醫(yī)院，醫(yī)生“過度醫(yī)療”、開“大處方”的情況時有發(fā)生。通過搭建互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管平臺，醫(yī)生的醫(yī)療行為實(shí)時呈現(xiàn)在網(wǎng)上，有利于主管部門遏制“大處方”、緩解老百姓“看病貴”。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)還將對傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式產(chǎn)生顛覆性影響。北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳等認(rèn)為，隨著移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，對患者信息的掌控，將推動醫(yī)院從提供醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)展到提供更符合患者需要的個性化健康服務(wù)。預(yù)計到2017年，我國將成為全球第二大移動醫(yī)療市場，我國普通群眾就醫(yī)方式也將發(fā)生巨大變化。
打破公立醫(yī)院“圍墻”成醫(yī)改突破口
在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療推動下，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源突破區(qū)域分布限制，以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)形式重新配置，看病的繁、難、慢現(xiàn)狀得到大大緩解，按照病情輕重緩急科學(xué)分診即將成為現(xiàn)實(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療很可能成為下一步醫(yī)改突破口。
記者在杭州采訪看到，以前想在杭州幾所大醫(yī)院掛上專家號要排隊(duì)數(shù)小時，而現(xiàn)在杭州市民可以輕松地隨時使用手機(jī)APP預(yù)約一周后的專家號，并且可以得到醫(yī)生的專業(yè)用藥指導(dǎo)——這得益于杭州市率先嘗試的“智慧醫(yī)療”項(xiàng)目：利用信息化手段優(yōu)化就醫(yī)流程，并將移動互聯(lián)網(wǎng)引入掛號、診療等環(huán)節(jié)，為患者就醫(yī)、醫(yī)生問診提供更便捷、高效服務(wù)，在優(yōu)化就診環(huán)境的同時，使有限醫(yī)療資源利用最大化。
“群眾反映最集中的問題就是三長一短：掛號、收費(fèi)、候診時間長，就診時間短。”杭州市衛(wèi)計委主任滕建榮說，作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，杭州利用信息化手段優(yōu)化就醫(yī)流程，用互聯(lián)網(wǎng)思維重新配置醫(yī)療資源，建立了全市統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺，具有轉(zhuǎn)診預(yù)約、病歷上載下傳、轉(zhuǎn)診滿意度評價等功能，連接起所有市級醫(yī)院和城區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時，大力加強(qiáng)影像、心電會診中心的聯(lián)網(wǎng)建設(shè)。基層單位遇到疑難病例可讓大醫(yī)院醫(yī)生幫助做出診斷。
目前，我國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)形成了以醫(yī)生工具、患者自診平臺、單科健康管理、與硬件結(jié)合的遠(yuǎn)程診療與健康管理、醫(yī)療聯(lián)合體掛號預(yù)約等平臺、醫(yī)藥電商、醫(yī)療新媒體七大不同領(lǐng)域，而它們共同構(gòu)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，打破了公立醫(yī)院的“圍墻”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的潛力得到進(jìn)一步釋放。
“‘累壞老專家，餓壞小大夫’是目前公立醫(yī)院的現(xiàn)狀。”開發(fā)“春雨醫(yī)生”軟件的春雨天下軟件有限公司CEO張銳說，現(xiàn)在醫(yī)生的薪酬跟職稱掛鉤，而職稱和學(xué)術(shù)成果掛鉤，因此很多醫(yī)生“都在埋頭寫論文，不想專心看病人”。“春雨醫(yī)生”的運(yùn)營模式將挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)生的薪酬評價體系。
“春雨醫(yī)生”現(xiàn)有用戶3700多萬，簽約醫(yī)生3.6萬多名。“春雨醫(yī)生”目前采取的一星到五星的打分方式，則是根據(jù)病人對醫(yī)生服務(wù)來評定。春雨再根據(jù)打分給予醫(yī)生薪酬。移動醫(yī)療將醫(yī)生和患者交流的場景搬到了網(wǎng)上，使得預(yù)約掛號、醫(yī)學(xué)咨詢、導(dǎo)診服務(wù)“移動”起來。
“在我們網(wǎng)上服務(wù)的許多醫(yī)生，在醫(yī)院里的職稱并不高，月工資待遇只有幾千元。”張銳說：“但是網(wǎng)上他能提供優(yōu)質(zhì)的咨詢服務(wù)，每周每個簽約用戶收費(fèi)200元，有的醫(yī)生有20多個簽約用戶。”
“春雨醫(yī)生”的“野心”還不僅僅是“買下”醫(yī)生們的零碎時間開展互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢，其早已計劃打通民營醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。“政府做的事是配置醫(yī)療資源，而互聯(lián)網(wǎng)公司可以配置患者資源，讓醫(yī)療資源利用效率最大化。”張銳說，他們設(shè)計的導(dǎo)醫(yī)模式，是將民營醫(yī)院的診療內(nèi)容、收費(fèi)情況、就醫(yī)環(huán)境等要素全部列表出來，讓醫(yī)院的收費(fèi)和診療更加透明公開。
多位專家學(xué)者和基層醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展面臨最大的問題仍然是政策壁壘。由于公立醫(yī)院處于賣方市場，因此對于給體制內(nèi)的醫(yī)生“松綁”、接受互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作方面缺乏動力。
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投資互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不應(yīng)盲目“跑馬圈地” |
兩月之內(nèi)吸金超過7億元，阿里、騰訊、小米等互聯(lián)網(wǎng)巨頭和移動設(shè)備企業(yè)紛紛注資，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域可謂炙手可熱。不過，業(yè)內(nèi)人士建議，隨著各類資本在這一領(lǐng)域展開激烈競爭，有關(guān)部門應(yīng)促進(jìn)形成合理贏利模式，引導(dǎo)各類資本理性投入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，促進(jìn)這一產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
“在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代，患者是整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)鏈的核心，醫(yī)生是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)鏈的核心參與者。醫(yī)院的管理者必須具備互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者的思維。”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)“丁香園”CEO李天天說，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的理想圖景是打通線上線下，大部分小病病人在線下實(shí)現(xiàn)分診，掛號變得更加簡單，醫(yī)生借助于互聯(lián)網(wǎng)可獲得海量數(shù)據(jù)支撐，診療更加科學(xué)，工作量減少，醫(yī)患有了更充分交流，醫(yī)患關(guān)系有望得以緩和。
“下一個阿里巴巴將誕生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域。”這是馬云的預(yù)判。記者采訪了解到，雖然投資方對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場前景充滿樂觀，但是不少傳統(tǒng)醫(yī)院管理者對于移動互聯(lián)網(wǎng)給傳統(tǒng)醫(yī)療市場帶來的沖擊卻很擔(dān)憂。
首先，醫(yī)療人才爭奪日趨激烈。安徽省多家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，公立醫(yī)院對于住院醫(yī)師的培養(yǎng)投入了大量人力、物力、財力，加上目前患者人滿為患，各家公立醫(yī)院都希望自己的醫(yī)生能夠?qū)⒕Ψ旁谠簝?nèi)臨床業(yè)務(wù)上，而一旦互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開出高薪，很多醫(yī)院的年輕醫(yī)生就會不安心本職工作，會把很多時間用在回答線上健康咨詢上，這樣很可能會加劇醫(yī)患矛盾。
其次，“輕問診模式”傾向加劇醫(yī)療安全隱憂。申銀萬國證券公司的相關(guān)研究人員認(rèn)為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品呈現(xiàn)同質(zhì)化、娛樂化的傾向，很多產(chǎn)品并沒有多少醫(yī)療屬性。“即使是‘輕問診’也并不能解決真正的醫(yī)療問題，相反誤診風(fēng)險難以控制。”安徽衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，安徽目前傾向于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部憑借移動互聯(lián)網(wǎng)建立遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，對互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)并不看好。
第三，醫(yī)療的公益性受到質(zhì)疑。安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院事業(yè)拓展部部長顏理海說：“目前通過‘好大夫’等網(wǎng)站可以預(yù)約到不少名專家，但是每次收費(fèi)多則數(shù)百元，少則數(shù)十元，網(wǎng)上預(yù)約往往被文化程度較高、熟悉互聯(lián)網(wǎng)的用戶搶到，真正看病難、看病成本高的基層偏遠(yuǎn)地區(qū)患者并不能享受到這一便捷。”
“醫(yī)療是一個很特別的領(lǐng)域，投資巨大、回收周期長。”申銀萬國證券公司研究員錢正昊說，當(dāng)前這一領(lǐng)域內(nèi)很多投資方都在“跑馬圈地”，很多企業(yè)追逐盈利快、利潤回報率高的項(xiàng)目，如可穿戴監(jiān)測設(shè)備等，而使真正腳踏實(shí)地的企業(yè)無法迅速成長。
記者采訪了解到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)今后的盈利模式將主要有三類：一是向用戶收費(fèi)；二是向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)；三是向第三方收費(fèi)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療企業(yè)都僅停留在醫(yī)療的邊緣，并沒有太大的業(yè)務(wù)成長空間。多家投資方和基金研究機(jī)構(gòu)表示，希望政府有關(guān)部門對這一產(chǎn)業(yè)統(tǒng)籌規(guī)劃，加以引導(dǎo)與扶持。
多家公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人建議，重點(diǎn)扶持醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系內(nèi)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)建立和大數(shù)據(jù)共享。“醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不等同于其他產(chǎn)業(yè)，這個行業(yè)的專業(yè)性和精細(xì)化程度要求非常高，因此只有專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能承擔(dān)移動醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)建設(shè)工作。”一些專家表示，當(dāng)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)的建立、健康大數(shù)據(jù)共享、醫(yī)生網(wǎng)上執(zhí)業(yè)許可等問題解決后，移動互聯(lián)網(wǎng)才可以與醫(yī)療深度結(jié)合。
目前我國手機(jī)健康監(jiān)測類產(chǎn)品幾乎都是沒有后臺分析和醫(yī)學(xué)支持的APP，搜集的數(shù)據(jù)可靠性很低。有關(guān)部門應(yīng)對這些產(chǎn)品做一些梳理，推動有核心技術(shù)的領(lǐng)軍企業(yè)盡快成長。
中國工程院院士俞夢孫認(rèn)為，物聯(lián)網(wǎng)將變革傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，以健康醫(yī)學(xué)代替疾病醫(yī)學(xué)，為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要將移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)引入公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域：如將智能血壓計等可穿戴設(shè)備發(fā)放給居民，家庭成員建立健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生，通過移動互聯(lián)網(wǎng)實(shí)時監(jiān)測更新健康數(shù)據(jù)，并針對具體情況做干預(yù)。這種模式可以讓80%非傳染性慢性病患者留在社區(qū)，進(jìn)行動態(tài)化智能管理，讓大醫(yī)院專注于救治少數(shù)疑難雜癥，真正推動醫(yī)改取得成功。
