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公立醫院改革成為醫改重頭戲
2014-05-29   作者:宦璐  來源:上海證券報
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  日前,國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》(簡稱《工作任務》),提出6方面共31項醫改重點任務,表明國家推進該項工作的決心。

  在《工作任務》中,推動公立醫院改革被放在首要位置,其中涉及8項重點改革任務,可謂重頭戲。《工作任務》強調,要把縣級公立醫院綜合改革作為公立醫院改革的重中之重,啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點,新增縣級公立醫院改革試點縣(市)700個,使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市),覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫院綜合改革試點,研究制訂城市公立醫院綜合改革試點實施方案,2014年每個省份都要有1個改革試點城市。

  從以上要求,不難看出政策思路:通過調整醫療資源的分布,來破解大醫院門庭若市、小醫院門可羅雀的窘境,以完善醫療服務體系,提高就醫保障。并通過補償機制、醫療服務價格和薪酬考核體系來緩解小醫院的實際難題。

  據中國醫院協會民營醫院管理分會趙淳向上證報記者介紹,截至2013年底,國內共有民營醫院10511家,占全國醫院總量的43%,但90%的醫療服務仍然由公立醫院承擔。民營醫院多而不強,大量只是門診部、單科醫院,大型綜合性醫院還不多。

  不過,這一現狀極有可能在政策的有力推動下被打破。目前,各大藥企正積極投身醫療終端的布局,收購、醫院托管等多手段并進。未來,醫院市場化程度將越來越高,終端為王或者說掌握終端的渠道為王,將成為醫藥行業發展的新趨勢。

  除推動公立醫院改革、鼓勵社會辦醫外,政府繼續提高補助也是醫改工作中的重要一環。據德傳醫藥基金董事長姜廣策解讀,這一政策將對整個醫藥板塊形成重大利好。

  《工作任務》指出,2014年職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新農合三項基本醫保參保(合)率穩定在95%以上,城鎮居民醫保和新農合人均政府補助標準提高40元,達到320元;個人繳費同步新增20元。城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右。

  值得關注的是,《工作任務》還詳細列出了部分重點工作任務分工及進度安排。如研究制訂《城市公立醫院綜合改革試點實施方案》,具體負責單位為“衛生計生委、發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、中醫藥局等”,要求今年9月底前完成;其他重點政策文件還包括《全國衛生服務體系規劃綱要(2015-2020年)》、《公立醫院藥品集中采購指導性文件》、《縣級公立醫院綜合改革效果評價指標體系》、《中醫藥發展戰略規劃》等10多項,將在今年底之前完成。

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